盐酸依替卡因
适应症
主要适用于浸润麻醉,神经阻滞及硬膜外阻滞。
不良反应
不良反应发生率约为6.3%,多数与剂量及长时间应用有关。
1.精神神经系统:可见头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、说话不清、感觉异常、肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制,须减量或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。
2.心血管系统:大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低,遇此应及时停药,必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器治疗;血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药;保持气道通畅等。也有发生室上性心动过速及扭转性心律失常的报道。
3.呼吸系统:在极高血药浓度下可引起呼吸停止。据临床观察,用本药气雾剂治疗顽固性咳嗽,给予40mg剂量后气道阻力有所增加。脊髓注射或外用本药均可能引起致命的支气管痉挛。成人可出现呼吸窘迫综合征,但少见。毒性反应发生时,有呼吸改变与呼吸肌痉挛。
4.过敏反应:少有红斑样皮疹及血管神经性水肿等表现且通常轻微,严重者可致呼吸停止。
5.免疫毒性:据报道,本药在体外能抑制人体白细胞的随机性运动和吞噬能力。
6.其他:(1)血小板减少、高铁血红蛋白血症。(2)恶心、呕吐等。(3)眼科局麻导致暂时性视力丧失。
注意事项
1.本品吸收快,易发生毒性反应,故应用时勿误入血管。
2.加入1/20万肾上腺素作神经阻滞可减少毒性作用发生率,延长作用时效。
3.本品扩散强,毒性与血药浓度相关,一般不宜用作浸润麻醉。
4.静注时可有麻醉样感觉,头晕、眼发黑,若将药物静滴,可使此症状减轻。静注逾量作用于中枢神经,可无先驱的兴奋即出现深度的抑制,应慎用。
5.心、肝功能不全者,应适当减量。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
用于神经阻滞浓度为0.5%,用于硬膜外阻滞浓度为0.5%~1.0%,一次用量可达300mg。