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盐酸布比卡因

  别名:勃比伏卡因

性状

白色结晶粉末。

适应症

适用于局部浸润麻醉、骶管阻滞、外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞。

禁忌症


   1.对本药或其他酰胺类麻醉药过敏者禁用。
   2.肝、肾功能严重不全者禁用。
   3.低蛋白血症患者禁用。
   4.休克或重症肌无力患者禁用。
   5.区域性静脉内麻醉禁用。
   6.产科宫颈旁阻滞禁用。
   7.浓度为0.75%的本药禁用于产科麻醉禁用。

不良反应


   1.血液:硬膜外给药可抑制血小板聚集,提示硬膜外麻醉的患者在术中和术后发生出血的危险性增加。
   2.心血管系统:大剂量用药或不慎注入血管可引起血药浓度过高,导致心血管毒性反应。
   3.中枢神经系统:本药可引起神经病变。
   4.代谢/内分泌系统:胰岛素依赖型糖尿病患者进行硬膜外麻醉后,有出现低血糖及昏迷的个案报道。有实验显示,静注本药可使血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高。
   5.胃肠道:鞘内注射本药(尤其是与吗啡合用时),术后可出现胃排空延迟。
   6.泌尿生殖系统:有研究报道,0.25%布比卡因连续硬膜外输注可发生尿潴留。
   7.肝脏:有连续硬膜外输注本药时出现肝脏疾病的报道。
   8.皮肤:
   (1)本药可引起注射部位疼痛,且比甲哌卡因、氯普鲁卡因及利多卡因严重。
   (2)真皮内注射本药,比罗哌卡因更容易引起局部发红,且呈剂量依赖性。
   (3)有接受48小时腰椎硬膜外阻滞后出现双下肢广泛皮肤坏死的个案报道,可能是麻醉影响了下肢的血流动力学。
   9.呼吸系统:有引起呼吸停止的个案报道。
   10.眼:有2例用药后出现霍纳综合征(瞳孔缩小、上睑下垂、无汗等)的报道。
   11.过敏反应:酰胺类局麻药很少引起过敏反应。含肾上腺素的布比卡因溶液也含焦亚硫酸盐,而后者可能导致变态反应。
   12.其他:曾有发生耳鸣的报道。还有脊髓麻醉后出现一过性神经根刺激(TRI)报道,但发生率明显低于利多卡因。

如您在使用药品过程中有任何不适,请及时咨询医师或药师;如不适严重或没有消除,请您及时就医。

注意事项


   1.慎用:
   (1)心脏病病患者。
   (2)外周血管病患者。
   (3)严重肝脏疾病者。
   (4)甲状腺功能亢进患者。
   (5)老年体弱者。
   2.药物对儿童的影响:12岁以下儿童慎用本药,12岁以上儿童进行脊髓麻醉时也应慎用。
   3.药物对妊娠的影响:本药仅少量透过胎盘,可用于产科麻醉,但妊娠过程中应慎用本药。
   4.药物对哺乳的影响:本药可经乳汁分泌。
   5.用药前后及用药时,应当检查或监测:
   (1)麻醉时应监测麻醉效应的起始与消退,以及对疼痛的反应。
   (2)监测血压。
   (3)硬脑膜外给药时应每隔2小时监测胸5~6节段的麻醉程度。
   (4)在连续输注时,应监测血药浓度。

用药前,需告知您的医师或药师,您的过敏史、手术史、病史、正在使用的药品及采取的治疗;是否处于妊娠期、是否准备怀孕或处于哺乳期等相关信息。

此药与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,详情请您咨询医师或药师,或查看药品说明书。

其他注意事项请您咨询医师或药师。

用法与用量

药物的剂量因人而异,请您遵医嘱或药品说明书使用。下面是常用剂量,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。


   成人
   常规剂量:
   1.臂丛神经阻滞:(1)0.25%溶液:20~30ml。(2)0.375%溶液:20ml。
   2.骶管阻滞:(1)0.25%的溶液:15~30ml。(2)0.5%溶液:15~20ml。
   3.硬膜外阻滞:(1)镇痛(如乳癌根治术的镇痛):用0.25%~0.375%溶液,10~20ml。 (2)一般的下腹部手术(如阑尾切除或剖宫产):用0.5%溶液,10~20ml。(3)中上腹部手术:用0.75%的溶液,10~20ml,可酌情每隔3小时重复给药1次,用量一般为上述初量的一半。
   4.蛛网膜下腔阻滞常用量5~15mg,可加10%葡萄糖注射液配成高渗液或用脑脊液稀释成近似的等渗液。
   5.局部浸润麻醉(1)用0.25%的溶液,70~80ml,总用量以175~200mg为限,24小时内分次给药,一日极量为400mg。(2)也有如下用法:用0.125%~0.25%的溶液,总用量以175~200mg为限。
   6.交感神经节阻滞用0.25%的溶液20~50ml,总用量为50~125mg。



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(更新时间: 2016-01-06 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)