盐酸丁卡因

适应症

1．用于眼科和耳鼻喉黏膜表面麻醉、静脉穿刺或静脉插管前的皮肤局部麻醉。
　　 2．可用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞及神经传导阻滞。

不良反应

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由于本药吸收迅速，即使外用也会引起全身性毒性，特别是当眼球有穿通伤、较大面积（或较深）的眼外伤时，更易吸收中毒，严重时可致死。喷雾给药也可发生严重的不良反应。
　　 1．中枢神经系统：本药毒性大，对中枢神经可产生先兴奋后抑制的作用，作用强度与血药浓度有关，中毒反应的先兆可表现为眩晕、嗜睡、意识障碍、视物模糊、震颤、精神错乱等。
　　 2．心血管系统：本药对心脏有奎尼丁样作用，达中毒浓度时可直接抑制心肌，使心肌收缩力降低、舒张期容积增加、心室内压下降、心排血量降低，严重时可引起心力衰竭、室颤或心脏停搏。对血管平滑肌有直接松弛作用。
　　 3．呼吸系统：本药引起惊厥时可产生一系列呼吸改变，惊厥一旦停止，呼吸功能即可恢复。
　　 4．皮肤：用药部位常见轻微红斑，偶见轻微瘙痒或水肿，罕见严重的红斑、瘙痒或水肿（有明显水疱应清除药物并对症治疗）。
　　 5．眼：滴眼后可引起烧灼感，若滴眼后闭上眼，则不适感可减轻。常见一过性角膜上皮浅表性损害，可致角膜干燥、水肿。长期滴眼可引起局部过敏反应，如眼睑水肿、湿疹、睑缘炎等。
　　 6．过敏反应：本药引起的高敏反应、特异性反应和变态反应少见。

注意事项

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1．交叉过敏：对其他酯类局麻药过敏者，也可能对本药过敏。
　　 2．慎用：(1)血浆假性胆碱酯酶浓度下降者。(2)休克患者行蛛网膜下腔阻滞时应谨慎。(3)5岁以下儿童。
　　 3．药物对妊娠的影响：妊娠期大量分泌孕激素，可增加对局麻药的敏感性，孕妇使用局麻药作硬膜外阻滞时用量需减少。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
　　 4．药物对哺乳的影响：尚不清楚本药是否通过乳汁分泌，不推荐用于哺乳期妇女。
　　 5．用药前后及用药时：应当检查或监测(1)呼吸与循环系统功能，包括心血管状态。(2)中枢神经活动。(3)胎儿心率。

用法与用量

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本用法与用量信息仅供参考，如您的用药剂量不同，请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。

成人
　　 1．蛛网膜下腔阻滞：
　　 (1)一般用法：常用其混合液（1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合使用），一次常用量为10mg，15mg为限量，20mg为极量。
　　 (2)会阴部阻滞：用5～7.5mg（稀释成0.5%～0.75%溶液）。
　　 (3)下肢麻醉；用10mg（0.3%～0.5%溶液）。
　　 (4)脊神经阻滞达肋缘时：用15～20mg（1.5%～2%溶液1ml或0.3%～0.5%溶液3～5ml）。
　　 2．硬膜外阻滞：常用0.15%～0.3%溶液，与盐酸利多卡因合用时浓度最高为0.3%。一次常用量为40～50mg，极量为80mg。
　　 3．神经传导阻滞：常用0.1%～0.2%溶液，一次常用量为40～50mg，极量为100mg。
　　 4．表面麻醉：常用浓度1%，一次限量40mg。
　　 (1)眼膏：涂于眼结膜。
　　 (2)滴眼液：1%的本药等渗溶液，每1～2小时滴眼1次。
　　 (3)软膏及乳膏：用于痔疮和皮肤病，24小时用量不能超过38mg。
　　 (4)外用溶液：可用0.5%～2%溶液（常用1%溶液），可用棉花或纱布浸润后涂敷于咽喉、气管或食管等处（或喷雾给药），以便进行各项检查操作，每1ml外用溶液中可加入肾上腺素0.1μg，可使本药吸收减慢，防止丁卡因过量。外用溶液也可使用本药粉针剂配制。
　　 (5)片剂：用于上消化道内镜检查前麻醉咽喉黏膜。一次10mg，于检查前含化。
　　 (6)凝胶：涂敷于需要麻醉的皮肤上，并用敷贴覆盖，每70mg本药可麻醉30cm2面积的皮肤：静脉穿刺敷药30分钟后，静脉插管敷药45分钟后，除去敷贴，用纱布擦掉药物并按常规消毒，即可进行穿刺或插管。
　　
　　儿童
　　 表面麻醉本药软膏及乳膏：用于痔疮和皮肤病，24小时用量不能超过7mg。