地氟烷
别名:地氟醚适应症
1.主要用于成人吸入全麻的诱导与维持,及儿童的全麻维持。
2.用于静脉/吸入复合全麻。
3.国内有资料提示可用于麻醉期间控制性降压,但国外资料不推荐使用。
不良反应
1.可致剂量依赖性血压下降和呼吸抑制,麻醉诱导时可出现咳嗽、屏气、分泌物增多、呼吸暂停、喉痉挛和肝功能可有暂时性、可逆性异常(如血清氨基转移酶升高、磺溴酞钠潴留)。
2.可诱发骨骼肌代谢亢进、氧耗增加而导致恶性高热症状(如肌肉僵硬、紫绀、心动过速、心律失常、血压波动及高碳酸血症等)。
3.术后可有恶心和呕吐。
注意事项
1.慎用:(1)颅内占位性病变、颅脑损伤者(为避免颅内压继续升高)。(2)重症肌无力患者。
2.药物对儿童的影响:12岁以下儿童使用本药,常发生咳嗽、屏气、呼吸暂停、喉痉挛和分泌物增多,故不推荐本药用于小儿的麻醉诱导。
3.药物对妊娠的影响:有胚胎毒性的报道,尚无资料表明孕妇使用本药的安全性,故孕妇慎用。美国食品药品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
4.药物对哺乳的影响:是否经乳汁分泌尚不清楚,故不宜用于哺乳妇女。
5.药物对检验值或诊断的影响:(1)脑脊液压力:可因吸入全麻而增减,使测定值失真。(2)可有短暂性白细胞升高。
6.用药前后及用药时:应当检查或监测同氟烷。
用法与用量
本用法与用量信息仅供参考,如您的用药剂量不同,请您不要未经医生允许擅自更改剂量。请仔细阅读药物说明书或在医师或药师的指导下使用。
成人
·常规剂量
吸入给药
1.全麻诱导:(1)引起下颌松弛、完成气管插管:本药浓度为 12%~15%。也可配合应用静脉麻醉药或氧化亚氮等。(2)外科麻醉:如术前用过阿片类药,则本药常用起始浓度为3%,每隔2~3次呼吸增加0.5%~1%的浓度,当吸入浓度达到4%~11%后,2~4分钟可达到麻醉效果。(3)用静脉麻醉药(如硫喷妥钠或丙泊酚)诱导后,无论是否与氧化亚氮/氧气联用,本药的起始浓度均为0.5~1MAC。
2.全麻维持:同氧化亚氮混合吸入,2%~6%浓度可维持在外科麻醉;同氧气或空气/氧气混合吸入,则需2.5%~8.5%浓度;单药吸入,需5.2%~10%浓度。尽管短时间应用本药的浓度可达18%,但如果同氧化亚氮混合高浓度吸入,应确保吸入氧浓度不低于25%。若需要进一步的肌肉松弛,可加用补充剂量的肌肉松弛药。
3.平衡麻醉:吸入浓度可维持3%左右。
4.控制性降压:吸入浓度为15%~17%。
5.门诊小手术:吸入浓度为8%~14%。
·肾功能不全时剂量
肾功能不全患者无需调整剂量,但肾移植患者当用本药与氧化亚氮/氧气混合吸入时,本药的浓度为1%~4%。
·肝功能不全时剂量
肝功能不全者无需调整剂量,但慢性肝肾功能不全者当用本药与氧化亚氮/氧气混合吸入时,本药的浓度为1%~4%。
儿童
吸入给药全麻维持:需本药浓度为5.2%~10%,才能维持外科麻醉期水平,尽管短时间应用本药的浓度可达18%,但如果同氧化亚氮混合高浓度吸入,应确保吸入氧浓度不低于25%。