肥大性酒渣鼻
别名：酒糟鼻概述
酒渣鼻(rosacea)是一种发生在颜面中部，以皮肤潮红、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为主要特征的慢性皮肤病。病因不清，可能与遗传、胃肠道功能紊乱、胃酸减少引起消化不良和幽门螺旋杆菌所致的感染、高血压、精神因素、日光、冷热刺激及毛囊蠕形螨感染等有关。
病因
病因不明，有关的诱因或病因可能有：
1．毛囊蠕形螨(demodex folliculorum)寄生。
2．局灶性感染。
3．鼻腔疾病。
4．嗜酒及喜食辛辣刺激性食物。
5．月经不调。
6．维生素缺乏。
7．内分泌紊乱和精神紧张。
8．心血管疾病等。
但至今上述原因均未获得完全证实。
症状
1．多见于中年人。
2．分为三期
红斑期：颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、精神兴奋时更为明显。红斑初为暂时性，反复发作后持久不退，并伴有鼻翼、鼻尖和面颊处浅表树枝状毛细血管扩张。部分患者伴有皮脂溢出。自觉灼热。
丘疹脓疱期：在红斑基础上，出现多数散在的丘疹、脓疱、结节，鼻部、面颊部毛囊口扩大。病情时轻时重。少数病人可并发眼睑炎、结膜炎、虹膜睫状体炎等。中年女性患者皮疹常在经前加重。
鼻赘期：仅见于少数男性患者。鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻尖肥大，呈暗红色或紫红色，形成太小不等的结节状隆起称为鼻赘。
3．特殊类型：如肉芽肿性酒渣鼻、类固醇性酒渣鼻、狼疮样酒渣鼻等。
并发症
1 一般无自觉症状，可有习惯性便秘。
2 少数病人可并发眼睑炎，结膜炎，虹膜睫状体炎。
3 本病常并发脂溢性皮炎。 青春期男女有的皮脂分泌旺盛，眼部尤为明显，毛囊口常扩大，易挤出白色线状皮脂。在进食热饮或冷风刺激后，鼻端部常出现充血性红斑，但为暂时性。无毛细血管扩张及丘疹、脓疱等。
诊断
根据发病年龄、分布部位，典型的各期皮损表现，易于诊断。
治疗
1．局部治疗：可选用克林霉素凝胶、过氧化苯酰凝胶、氯霉素洗剂、夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，亦可选用硫磺制剂、壬二酸霜剂、低浓度维A酸制剂、甲硝唑或替硝唑凝胶等。这些外用药物具有消炎、杀菌作用，有助于减轻红斑和丘疹、脓疱的消退，维持治疗能减少轻症患者的复发。部分外用制剂有局部刺激的不良反应，应向患者说明，不能耐受时应停药或更换药物品种。
眼结膜、角膜及巩膜受累者，可选用四环素眼药膏、金霉素眼药膏、氯霉素眼药水，同时给予小剂量异维A酸及抗生素口服。
2．系统治疗可选用
(1)替硝唑0.5g，每日2次，或甲硝唑0.2g，每日3次。视病情和症状而减量或停药。
(2)四环素0.5g，每日3次，或多西环素0.1g，每日2次，或米诺环素0.1g，每日2次。
(3)有学者用克拉霉素0.25g,每日2次，4周后改为每日0.25g，发现疗效优于多西环素。
(4)有报道，氯喹0.25g，每日1～2次，或羟氯喹0.2g，每日2次，有一定疗效，疗程宜控制在3个月以内。
(5)对抗生素治疗无效者，可改用异维A酸，以小剂量为宜，通常为10mg，每日或隔日1次，2～3个月病情控制后可再减量，直至每周1次维持治疗。对眼酒渣鼻亦有较好的疗效，且不良反应轻微。
(6)对合并幽门螺旋菌感染者，可按幽门螺旋菌感染治疗，尽管治疗方案很多，但1990年世界胃肠病专题会议推荐的标准三联疗法，被认为是“金标准”：胶态次枸橼酸铋120mg、阿莫西林500mg，均每日4次，甲硝唑400mg，每日3次，2周为1个疗程。幽门螺旋菌根除率可达90%以上。
(7)对绝经期严重酒渣鼻患者，用雌激素治疗有一定疗效。
预防
1 注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张。
2 保持大便通畅。肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。
3 不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。
4 保持皮肤的清洁卫生。对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗；对干性皮肤则应少用肥皂。同时不要用碱性肥皂洗涮。
5 禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及、挤压，以防感染。
6 禁用有刺激性的化妆品。
7 每次敷药前，先用温水洗脸，洗后用干毛巾吸干水迹。
8 保持皮肤弹性。在寒冷季节，要经常用润肤剂涂抹皮肤，保持皮肤的弹性和柔软，减少皮肤裂。
9 清洁指甲。指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。
10 保护皮肤。即使是皮肤有细小的破损，也要及时处理；对已有感染的皮肤要在注意清洁的基础上注意保护，适当进行隔离，防止接触感染；对瘙痒性皮肤在积极治疗的基础上要防止因抓挠引起继发感染；暑天，痱子是皮肤感染的预兆，因此，防痱、治痱至关重要。
11 增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。
