蛲虫病
别名:蠕形尖尾线虫感染概述
蛲虫病 (enterobiasis,oxyuriasis,pinworm,or threadworm infection)是蛲虫(enterobius vermicularis,pinworm)寄生于人体小肠末端、盲肠和结肠引起的寄生虫病。消化道感染是本病的传播途径。蛲虫病是儿童常见的寄生虫病,可在家庭和托儿所中广泛传播。临床表现为夜间肛门瘙痒,扰乱患者睡眠,伴有轻度消化道症状,异位性寄生并发症少见。
症状
1.最突出的表现为夜间熟睡后肛门周围瘙痒,影响睡眠。可伴有轻度厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等消化道症状。因睡眠不足可影响患儿身心健康。
2.虫体移行到邻近器官可引起相应感染性病变如阑尾炎、泌尿道感染、腹膜炎等,但比较少见。
诊断
小儿有肛门瘙痒、睡眠不宁等症状时,应考虑有蛲虫病的可能,查见成虫或虫卵为确诊的依据。
治疗
1.驱虫药物
(1)吡维胺(扑蛲灵),儿童剂量5~7.5mg/kg,总量不超过0.25g;成人剂量0.25~0.3g,睡前一次顿服。治愈率达90%以上。不良反应包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、眩晕、肌肉痉挛和感光过敏等。药物可将大便染成红色。
(2)噻嘧啶(Pyrantel),成人剂量1.2~1.5g,儿童剂量30mg/kg,睡前顿服。栓剂0.2g塞肛,每晚一粒,连用3~5天。治愈率在80%以上。不良反应包括头晕、呕吐、腹痛、胸闷、皮疹、发热等,有肝、肾、心脏病、溃疡病患者和孕妇慎用。
(3)甲苯达唑(Mebendazole),0.2g每日一次,或0.1g每日2次,连用3天;儿童剂量为4~6mg/kg,顿服。3周后可重复一次。治愈率在95%以上。孕12周以内的孕妇禁用,肝病患者慎用。不良反应有头晕、皮疹、腹痛、腹泻。
(4)阿苯达唑(Albendazole),成人剂量为400mg顿服,儿童剂量为100~200mg顿服,2周后重复1次。
2.局部用药:3%噻嘧啶(Pyrantel)软膏每晚涂肛门内和肛门周围,连用1周。蛲虫油膏每晚涂肛门周围,连用10~30天。
预防
1.加强手卫生,养成良好的卫生习惯,常剪指甲,饭前便后洗手,勤洗澡换衣,纠正吃手指的坏习惯。
2.已有蛲虫病的小孩睡觉时不要穿开裆裤,不让手接触肛门。每天换洗内衣、睡衣及床具,特别在洗澡后,换洗布类时,应避免虫卵播散。
3.由于蛲虫病易在托儿所、幼儿园流行,也可在孩子与父母以及夫妻之间传播,故发现孩子患蛲虫病后,应在集体儿童机构和全家进行普查,集体普治。