喉炎

概述

急性喉炎(acute laryngitis)是指喉黏膜及声带的急性炎症。为呼吸道常见急性感染性疾病之一，约占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率较高。发生于小儿者病情较严重。此病多发于冬春两季。
　　 慢性喉炎(chronic laryngitis)是指喉部黏膜因一般性病菌感染或用声不当所弓l起的慢性炎症，可波及黏膜下层及喉内肌。根据病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎(chronic simple laryngitis)、慢性肥厚性喉炎(chronic hypertrophic laryngitis)和慢性萎缩性喉炎(chronic atrophic laryngitis)。

病因

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1．急性喉炎
　　 (1)感染：一般认为多发于伤风感冒后，先有病毒入侵，继发细菌感染。常见细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、卡他球菌等。
　　 (2)职业因素：吸人过多的生产性粉尘，有害气体（如氯、氨、硫酸、硝酸等），可引起喉部黏膜的急性炎症。使用嗓音较多的教师、演员、售货员等，如发声不当或用嗓过度，声带急性炎症的发病率常较高。
　　 (3)外伤：异物或检查器械损伤喉部黏膜，也可继发
　　急性喉炎。
　　 (4)烟酒过多、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。
　　 2．慢性喉炎
　　 (1)急性喉炎反复发作或迁延不愈之结果。
　　 (2)用声过度，发声不当。常见于教师、演员、歌唱家及纱厂女工等。长期持续高声讲话，过高、过长时间的演唱均可导致本病。
　　 (3)从事某些具有刺激性致病因子的职业，如高温作业、粉尘工业、化学工业等以及烟酒过度均易引起慢性喉炎。
　　 (4)鼻、鼻窦、咽部的感染是产生慢性喉炎的重要原因之一，其机制为：
　　 ①上述各处的炎症直接向下蔓延；
　　 ②鼻塞：经常用口呼吸；
　　 ③炎性分泌物流入喉部；
　　 ④上述各处的病变，常使发声的共鸣作用发生障碍，易致发声不当和增加喉肌的疲劳。
　　 (5)肺、气管及支气管感染，其脓性分泌物与喉部长期接触：可继发慢性喉炎。
　　 (6)某些全身性疾病（如心、肾疾病，糖尿病，风湿病等）使血管舒缩功能发生紊乱，喉部长期淤血，可继发慢性喉炎。

症状

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1．急性喉炎
　　 (1)声嘶：是急性喉炎的主要症状，轻者发声时音质失去圆润和清亮，音调变低、变粗；重者发声嘶哑，更甚者仅能作耳语，或完全失声。
　　 (2)喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管前有轻微疼痛，发声时喉痛加重。
　　 (3)咳嗽有痰：因喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳无痰，至晚期则有黏脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出，黏附于声带表面而加重声嘶。
　　 (4)全身症状：成人一般全身中毒症状较轻。重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状。
　　 因急性喉炎可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常有鼻部、咽部的炎性症状。
　　 2．慢性喉炎
　　 (1)声音嘶哑：是最主要的症状。初起为间歇性。如累及环杓关节，则晨起或声带休息较久后声嘶反而显著，但一般为用嗓越多则声嘶越重。继之声嘶渐变为持续性。完全失声者很少见。
　　 (2)喉部分泌物增加：常感觉有痰液黏附，每当说话，需咳嗽以清除黏稠痰液。
　　 (3)喉部常有不适感：如刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等。患者借咳嗽以求暂时减轻喉部不适感觉，这种咳嗽常为无分泌物的干咳，即所谓“无用之咳”，是慢性喉炎的一个特有症状。
　　 (4)萎缩性喉炎可有痉挛性咳嗽，结痂为引起痉挛性咳嗽之原因，故常有痂块或黏稠分泌物随咳嗽排出，有时其中带有少量血液。

诊断

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1．急性喉炎
　　 根据患者症状及喉镜检查所见，诊断不难。在鉴别诊断上须与喉结核、喉白喉相鉴别。喉白喉极少发生于成人，对可疑病饲可借喉部涂片检菌及细菌培养明确诊断。
　　 2．慢性喉炎
　　 根据患者的症状、病程及喉镜检查，一般不难做出诊断。

治疗

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1．急性喉炎
　　 用抗生素类药物口服或注射，及时控制炎症；声带充血肿胀显著者加用糖皮质激素。
　　 2．慢性喉炎
　　 分泌物黏稠不易排除者，可予蒸汽吸人。由于脓毒病灶传染者，用抗生素作气溶胶疗法或喷雾吸入常有效。
　　 对萎缩性喉炎患者，可应用有轻微的刺激腺体分泌增多作用的含碘喉片和口服维生素类药物。