新生儿低钙血症
概述
血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙<0.9mmol/L(3.5mg/dl)为新生儿低钙血症。
病因
1.早期低钙血症:生后72小时内出现。见于母亲患糖尿病、妊高征、维生素D缺乏或甲状旁腺功能亢进,患儿早产、低出生体重及低氧血症。
2.晚期低钙血症:生后3天至3周末发生低血钙。多为足月儿、人工喂养儿。吃高磷饮食(牛奶)、低镁血症。
3.出生3周后发生低血钙:见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能减退婴儿。
症状
症状轻重不同,早产儿表现不典型。
1.主要是神经、肌肉的兴奋性增高,表现为惊跳、手足抽搐、震颤、惊厥等。
2.抽搐发作时常伴有不同程度的呼吸改变、心率增快和发绀,可伴有呕吐、便血等胃肠症状。
3.最严重的表现是喉痉挛和呼吸暂停。
诊断
根据病因及临床表现,结合血清总钙及游离钙检查结果可确诊。
治疗
1.无症状高危儿低钙血症支持治疗:10%葡萄糖酸钙缓慢静滴。
2.有惊厥或明显神经肌肉兴奋症状者:立即静脉补钙,必要时6~8小时再给药1次,惊厥停止后改口服钙维持,3~5天。
3.长期或晚期低钙血症:口服钙盐2~4周。
4.饮食调节:停喂含磷过高的牛乳,改用母乳或钙磷比例适当的配方奶。
5.甲状旁腺功能低下:需长期口服钙剂同时应用维生素D3,或双氢速甾醇。
(更新时间: 2016-01-08 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)