新生儿低钙血症

概述

血清总钙<1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙<0.9mmol/L(3.5mg/dl)为新生儿低钙血症。

病因

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1．早期低钙血症：生后72小时内出现。见于母亲患糖尿病、妊高征、维生素D缺乏或甲状旁腺功能亢进，患儿早产、低出生体重及低氧血症。
　　 2．晚期低钙血症：生后3天至3周末发生低血钙。多为足月儿、人工喂养儿。吃高磷饮食（牛奶）、低镁血症。
　　 3．出生3周后发生低血钙：见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能减退婴儿。

症状

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症状轻重不同，早产儿表现不典型。
　　 1．主要是神经、肌肉的兴奋性增高，表现为惊跳、手足抽搐、震颤、惊厥等。
　　 2．抽搐发作时常伴有不同程度的呼吸改变、心率增快和发绀，可伴有呕吐、便血等胃肠症状。
　　 3．最严重的表现是喉痉挛和呼吸暂停。

诊断

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根据病因及临床表现，结合血清总钙及游离钙检查结果可确诊。

治疗

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1．无症状高危儿低钙血症支持治疗：10%葡萄糖酸钙缓慢静滴。
　　 2．有惊厥或明显神经肌肉兴奋症状者：立即静脉补钙，必要时6～8小时再给药1次，惊厥停止后改口服钙维持，3～5天。
　　 3．长期或晚期低钙血症：口服钙盐2～4周。
　　 4．饮食调节：停喂含磷过高的牛乳，改用母乳或钙磷比例适当的配方奶。
　　 5．甲状旁腺功能低下：需长期口服钙剂同时应用维生素D3，或双氢速甾醇。