胃肌轻瘫

概述

胃潴留(gastric retention)或称胃排空延迟(delayed gastric emptyimg)是指胃内容物积贮而未及时排空。凡呕吐出4～6小时以前摄入的食物，或空腹8小时以上，胃内残留量>200ml者，表示有胃潴留存在。
　　 本病分为器质性与功能性两种，器质性胃潴留如消化性溃疡所致的幽门梗阻，胃窦部及其邻近器官的原发或继发的癌瘤压迫、阻塞所致的幽门梗阻等。

病因

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功能性胃潴留多由于胃张力缺乏(gastric atony)所致。此外，胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系疾病、糖尿病所致的神经病变，以及迷走神经切断术等均可引起本病。尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血以及抗精神病药物和抗胆碱能药物等也可致本病。

症状

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呕吐为本病的主要表现，日夜均可发生，每天1至数次。呕吐物常为宿食，一般不含胆汁。上腹饱胀和疼痛亦多见。腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼痛。呕吐后症状可以暂时获得缓解。急性患者可致脱水和电解质代谢紊乱；慢性患者则可有营养不良和体重减轻。严重或长期呕吐者，因胃酸和钾离子的大量丢失，可引起碱中毒，并致手足抽搐。
　　 体格检查可见脱水表现，上腹部膨隆，中上腹压痛并伴振水声。如见到胃型，且有自左向右的胃蠕动波增强者，多提示胃出口处阻塞；如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

诊断

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如有呕吐宿食、空腹时腹部有振水声者，即胃潴留。进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则获证实。
　　 胃肠钡餐检查时，钡剂在4小时后仍存留50%，或6小时后仍未排空，均为本症之佐证。

治疗

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应用促胃肠动力药如甲氧氯普胺（胃复安），多潘立酮（吗丁啉）及西沙必利（普瑞博思）。