产后出血

概述

产后出血指胎儿娩出后24小时内，出血量超过500ml者。一般多发生在产后2小时内。

病因

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宫缩乏力出血、胎盘因素、软产道损伤和凝血机制障碍是产后出血常见的病因。

症状

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1．宫缩乏力出血：出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血增多，宫缩好时出血减少，有时 阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出。若出血量多、出血速度快，产妇可迅速出现休克症状。检查宫底较高，子宫松软呈带状，甚至子宫轮廓不清，摸不着宫底。
　　 2．胎盘因素：胎盘部分粘连或部分植入、胎盘剥离不全或胎盘剥离后滞留于宫腔。表现为胎盘娩出前、后阴道流血多，间歇性，血色暗红，有凝血块，多伴有宫缩乏力。
　　 3．软产道损伤：胎儿娩出后，阴道持续性出血，色鲜红，可自凝，出血量与裂伤的程度有关。
　　 4．凝血机制障碍：孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘娩出后子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，可表现为伤口处和全身不同部位出血。

诊断

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依据临床表现、血常规及凝血功能检查可确诊。

治疗

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治疗子宫收缩乏力的药物为促使子宫收缩的药物，如下：
　　 1．缩宫素；
　　 2．麦角新碱；
　　 3．前列腺素F2a或卡孕栓1mg直肠或阴道内给药，米索前列醇400～600mg含服或直肠阴道给药。