热带性口炎性腹泻

概述

热带口炎性腹泻(tropic sprue)好发于热带居民的慢性进行性吸收不良性疾病，病因未明，以小肠结构和功能异常为特征。本病在南美、非洲、印度等东南亚各国最为常见，任何年龄均可罹病。

病因

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病因尚未完全阐明，现认为可能由一种或多种病原微生物或寄生虫引起的慢性小肠感染，与麦胶饮食无明确关系。本病有流行性、季节性，广谱抗生素治疗有效，但粪便、小肠内容物以及肠粘膜中未发现病原菌。营养缺乏，如蛋白质、维生索B族、叶酸等可能与本病发病有关，但不是重要的原因。

症状

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乏力、腹泻、腹痛，大便每日1～2次，或十多次，粪便量大，呈糊状，色淡恶臭，油腻泡沫状。约30%的病例有脂肪泻。低白蛋白血症，口服蛋白耐量试验显示吸收延缓。50%的病人有葡萄糖耐量不正常，约90%的病例木糖吸收试验尿排出量减少。维生素A及B12吸收试验亦不正常。

诊断

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根据发病地区、临床表现、小肠吸收功能减损以及小肠活组织病理表现可作出诊断。

治疗

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维生素B12、叶酸治疗时间要维持一年。同时给予抗生素治疗，口服四环素250～500mg，4次/d，共1个月，随后改为2次/d，共5～6个月。应用磺胺类药同样有效，琥磺噻唑(suifasuxidine)1g，4次/d，口服1个月，后改为2次/d，共5个月。经过治疗后贫血及舌炎迅速恢复，食欲好转，体重增加，肠粘膜病变有改善，肠粘膜酶活力增加。