脂膜炎

概述

亚急性游走性结节性脂膜炎(subacute migratory nodular panniculitis)又名游走性结节红斑(migratory erythema nodosum)、迁移性结节红斑(erythema nodosum migrans)、持久性结节红斑(erythema nodosum perstans)，由Vilanova等(1956)首先提出。有人认为本病系经典型结节红斑或结节性血管炎的一种变型。其特征为一侧或两侧下肢发生深部结节，并向外周扩展，形成坚实斑块，或中央消退形成环状斑块，经数月后消退，病变主要在皮下小叶间隔毛细血管。

病因

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本病的致病抗原并不像结节红斑中那样明确，部分病例发病前有上呼吸道感染，如扁桃体炎或急性咽炎，口服避孕药或在轻微外伤后发病，有人认为可能由于较大的免疫复合物引起。

症状

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多见于中年女性，起初为孤立的深部结节，随后增多，亦可开始即有多个结节，好发于小腿前外侧面，偶见于大腿或臀部。结节分布散在或成群，常为单侧性，少数双侧，约黄豆至蚕豆大，红色，呈环状或弧形，可向外周迁移扩展，邻近结节融合成坚硬斑块，或中央消退形成不规则形环状斑块，大者直径达20cm以上，进行性扩展边缘为鲜红色，中央消退处呈黄色或紫色，有疼痛和轻触痛，不溃破，不带瘀伤性，小腿肿胀，少数病例有低热和关节痛。病程慢性，可持续或间歇性发作达数月到数年，消退后留色素沉着。

诊断

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根据损害形态特征，呈迁移性发展，持续6周以上不消退，结合组织病理检查，确诊不难。

治疗

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口服10%碘化钾溶液5～10ml，每日2～3次。小剂量糖皮质激素亦能奏效，桂枝茯苓丸加清热解毒药物亦有效果。