脂膜炎
别名:持久性结节红斑概述
亚急性游走性结节性脂膜炎(subacute migratory nodular panniculitis)又名游走性结节红斑(migratory erythema nodosum)、迁移性结节红斑(erythema nodosum migrans)、持久性结节红斑(erythema nodosum perstans),由Vilanova等(1956)首先提出。有人认为本病系经典型结节红斑或结节性血管炎的一种变型。其特征为一侧或两侧下肢发生深部结节,并向外周扩展,形成坚实斑块,或中央消退形成环状斑块,经数月后消退,病变主要在皮下小叶间隔毛细血管。
病因
本病的致病抗原并不像结节红斑中那样明确,部分病例发病前有上呼吸道感染,如扁桃体炎或急性咽炎,口服避孕药或在轻微外伤后发病,有人认为可能由于较大的免疫复合物引起。
症状
多见于中年女性,起初为孤立的深部结节,随后增多,亦可开始即有多个结节,好发于小腿前外侧面,偶见于大腿或臀部。结节分布散在或成群,常为单侧性,少数双侧,约黄豆至蚕豆大,红色,呈环状或弧形,可向外周迁移扩展,邻近结节融合成坚硬斑块,或中央消退形成不规则形环状斑块,大者直径达20cm以上,进行性扩展边缘为鲜红色,中央消退处呈黄色或紫色,有疼痛和轻触痛,不溃破,不带瘀伤性,小腿肿胀,少数病例有低热和关节痛。病程慢性,可持续或间歇性发作达数月到数年,消退后留色素沉着。
诊断
根据损害形态特征,呈迁移性发展,持续6周以上不消退,结合组织病理检查,确诊不难。
治疗
口服10%碘化钾溶液5~10ml,每日2~3次。小剂量糖皮质激素亦能奏效,桂枝茯苓丸加清热解毒药物亦有效果。