新生儿贫血

概述

贫血是指单位体积周围血液中红细胞、血红蛋白和血细胞比容低于正常值，或其中一项明显低于正常。临床多以红细胞、血红蛋白作为衡量有无贫血的指标。新生儿期贫血多数为伴随其他症状出现，容易被忽视。而急性失血可致循环衰竭，重度溶血可致胆红素脑病，两种情况均可危及患儿生命，或遗留后遗症。故必须及时对新生儿期贫血及其病因作出诊断，以便正确治疗。

病因

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新生儿贫血原因众多，有生理性及病理性之分，病理性贫血一旦确定，可从血液丢失、红细胞破坏增加、红细胞生成减少三方面进行分析。

症状

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1．症状
　　 贫血的临床表现与病因、失血量以及贫血的速度有关。
　　 (1)原发病表现：如失血性疾病可有便血、呕血、脐部渗血等，溶血性贫血可伴有黄疸。
　　 (2)贫血非特异性表现：面色苍白、唇色淡，重者可出现气促、淡漠、喂养困难。
　　 2．体征
　　 (1)面色苍白，口唇色淡。
　　 (2)溶血患儿同时可肝脾肿大、水肿。
　　 (3)急性失血患儿心率增快、脉搏细数、血压下降、休克。

诊断

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1．症状
　　 贫血的临床表现与病因、失血量以及贫血的速度有关。
　　 (1)原发病表现：如失血性疾病可有便血、呕血、脐部渗血等，溶血性贫血可伴有黄疸。
　　 (2)贫血非特异性表现：面色苍白、唇色淡，重者可出现气促、淡漠、喂养困难。
　　 2．体征
　　 (1)面色苍白，口唇色淡。
　　 (2)溶血患儿同时可肝脾肿大、水肿。
　　 (3)急性失血患儿心率增快、脉搏细数、血压下降、休克。
　　 3．实验室检查
　　 (1)贫血诊断：正常情况下，新生儿的血红蛋白随日龄不同有生理性变化，一般认为日龄2周内新生儿末梢血血红蛋白≤145g/L，2周后末梢血血红蛋白<100g/L可诊断为贫血。
　　 (2)病因诊断：根据病史、临床表现、家族史等针对性做网织红细胞、胆红素、直接抗人球蛋白试验、母子交叉免疫试验、凝血三项检查，必要时查凝血因子活性、母血抗碱血红蛋白含量、葡萄糖-6-磷酸脱氧酶(G-6-PD)活性测定、骨髓常规及红细胞抗体、血小板抗体等检测。
　　

预防

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应注意产前检查，避免产时意外及损伤性失血，溶血病的产前诊断可减少同族免疫性溶血性贫血的发生。