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产褥期感染

  别名:Puerperal infections

概述

产褥感染是指产褥期的生殖道感染,可引起局部或全身的炎症变化。
   感染部位有会阴伤口或剖宫产的腹部伤口感染、阴道和宫颈炎症、子宫内膜炎、子宫肌炎、子宫周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎、盆腔及下肢血栓性静脉炎和败血症。

病因

感染主要来源于孕妇的自身感染,孕末期性交或产程中操作或手术产均可诱发感染。

症状

1.发热少数有寒战、高热。
   2.疼痛局部伤口痛或下腹部痛或下肢痛伴行走不便,肛门坠痛。
   3.恶露不净有异味。

诊断

1.具有临床症状。
   2.体征
   (1)局部感染:会阴侧切或腹部伤口红肿、触痛或有脓液。
   (2)子宫内膜炎、肌炎:子宫复旧差,有轻触痛,恶露混浊并有臭味。
   (3)子宫周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎:下腹一侧或双侧有压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱或消失,偶可触及包块与子宫的关系密切。
   (4)下肢血栓性静脉炎:常为一侧下肢红肿,静脉呈红线状,有压痛,深部静脉炎时患肢粗于对侧,表面无红肿,故称“股白肿”。
   3.辅助检查
   (1)血常规:WBC可在20×109/L以上。
   (2)血培养及药敏试验:有条件加做厌氧菌培养。
   (3)宫颈管分泌物行细菌培养及药敏试验。
   (4)B超、彩色超声多普勒、CT或磁共振等技术,可协助诊断炎性包块或静脉血栓。

治疗

抗感染治疗:致病菌常为需氧菌与厌氧菌的混合感染,应联合用药,最好根据细菌培养和药敏结果选用。
   1.首选青霉素类和头孢类药物,同时加用甲硝唑
   2.青霉素过敏可选用林可霉素或红霉素

预防

产褥感染应以预防为主,加强孕期保健,治疗各种孕期并发症,临产前2个月避免盆浴及性生活;产时注意无菌操作,对滞产及胎膜早破超过12小时者,应给予抗生素治疗。Madero报道在分娩期给予氨苄青霉素500mg,每6小时静脉注射,能降低产褥感染及新生儿脓毒血症的发生率。Kristense等报道,用单剂量Cefuroxime预防用药,对非选择性剖宫产病人能减少产后子宫内膜炎及切口感染的发生率,且无副作用。Gree报道对高危妊娠剖宫产者在手术前30分钟术后4~8小时静脉注射氨苄青霉素1g,可使产褥病率下降到15%。剖宫产术中用0.5%甲硝唑100ml冲洗官腔可以减少产褥感染发病率。



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(更新时间: 2014-05-28 本信息由百科名医网科普专家团队审核)