肢皮炎
别名:Gianotti crosti综合征概述
肢皮炎(acrodermatitis continua)又称为肢端稽留性皮炎(acrodermatitis perstans)或称为匐行性皮炎(dermatitis repens)是手足部位一种慢性炎症性、复发性、无菌性脓疱性皮肤病,常在外伤后发病,病因不明。因在破溃的皮损内可以培养出多种葡萄球菌,故过去认为是化脓性感染。但脓疱是无菌的,故现已不认为是感染性疾病。由于其临床表现与病理改变与脓疱型银屑病相同,故有人认为该疾病与脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病是同类疾病。 常为乙肝病毒引起的皮肤炎症。皮肤的损害可能与乙肝病毒的抗原抗体复合物沉积有关。
病因
病因不明,有作者认为本病属脓疱性银屑病的一型,以往认为病因可能与下列因素相关:
1.感染学说:认为与葡萄球菌感染有关。
2.内分泌失调学说:本病月经期加剧,妊娠期减轻。
3.自主神经功能紊乱学说:有的病例有明显的自主神经功能紊乱,如皮肤温度降低,放射性剧疼,电击样抽搐,冬眠药治疗后好转。
4.有人认为本病是自身免疫性疾病。
症状
好发于多见于青壮年,女性病人多见。多数是由外伤后引起,此病人很少成为全身性或扩展到远处,主要侵犯手、足的肢端,偶尔可侵犯口腔黏膜。指(趾)甲受累比较常见。甲混浊失去光泽,变形,严重时可有甲脱落,甲床上可反复出现无菌性小脓疱。病程慢性,反复发作。少数病人因治疗不当,受到刺激可以暴发全身性脓疱,少数病人可伴发皱襞舌。初发时为一个手指或足趾的两侧,出现无菌性小脓疱,几天以后脓疱干涸结痂,痂皮脱落后遗留下光红的糜烂面,但不久又有新的脓疱出现,损害不断扩展,可以侵犯整个指、趾、手背及足背。
并发症
各种皮肤脓疱性疾病。泛发型者个别病人发生红皮病,最后因并发症而死亡。
诊断
1.具有上述临床表现特点的皮损。
2.大多数病人伴有急性肝炎,常无黄疸。
3.血清肝酶可升高,乙肝表面抗原常阳性。
治疗
1.四环素:小剂量长期口服,每天0.5~1g,4周为1疗程,最长达3个月,部分病人有效,全身或局部应用抗生素效果不好。
2.皮质类固醇:激素有效,但停药后容易复发。
3.醋酸去炎松:肌内注射60~120mg/2~5周,常能获得明显效果。
4.对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳维甲酸治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效,用中药外洗或湿敷或外用汗疱泥膏,湿疹净等有效。
5.浅层X线、境界线、同位素局部治疗等亦可选用。
预防
因为本病病因不明,故无有效预防手段。但是可以从养成良好生活习惯开始。