肢皮炎

概述

肢皮炎(acrodermatitis continua)又称为肢端稽留性皮炎(acrodermatitis perstans)或称为匐行性皮炎(dermatitis repens)是手足部位一种慢性炎症性、复发性、无菌性脓疱性皮肤病，常在外伤后发病，病因不明。因在破溃的皮损内可以培养出多种葡萄球菌，故过去认为是化脓性感染。但脓疱是无菌的，故现已不认为是感染性疾病。由于其临床表现与病理改变与脓疱型银屑病相同，故有人认为该疾病与脓疱型银屑病、疱疹样脓疱病是同类疾病。 常为乙肝病毒引起的皮肤炎症。皮肤的损害可能与乙肝病毒的抗原抗体复合物沉积有关。

病因

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病因不明，有作者认为本病属脓疱性银屑病的一型，以往认为病因可能与下列因素相关：
　　 1．感染学说：认为与葡萄球菌感染有关。
　　 2．内分泌失调学说：本病月经期加剧，妊娠期减轻。
　　 3．自主神经功能紊乱学说：有的病例有明显的自主神经功能紊乱，如皮肤温度降低，放射性剧疼，电击样抽搐，冬眠药治疗后好转。
　　 4．有人认为本病是自身免疫性疾病。
　　

症状

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好发于多见于青壮年，女性病人多见。多数是由外伤后引起，此病人很少成为全身性或扩展到远处，主要侵犯手、足的肢端，偶尔可侵犯口腔黏膜。指（趾）甲受累比较常见。甲混浊失去光泽，变形，严重时可有甲脱落，甲床上可反复出现无菌性小脓疱。病程慢性，反复发作。少数病人因治疗不当，受到刺激可以暴发全身性脓疱，少数病人可伴发皱襞舌。初发时为一个手指或足趾的两侧，出现无菌性小脓疱，几天以后脓疱干涸结痂，痂皮脱落后遗留下光红的糜烂面，但不久又有新的脓疱出现，损害不断扩展，可以侵犯整个指、趾、手背及足背。

并发症

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各种皮肤脓疱性疾病。泛发型者个别病人发生红皮病，最后因并发症而死亡。

诊断

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1．具有上述临床表现特点的皮损。
　　 2．大多数病人伴有急性肝炎，常无黄疸。
　　 3．血清肝酶可升高，乙肝表面抗原常阳性。

治疗

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1．四环素：小剂量长期口服，每天0.5～1g，4周为1疗程，最长达3个月，部分病人有效，全身或局部应用抗生素效果不好。
　　 2．皮质类固醇：激素有效，但停药后容易复发。
　　 3．醋酸去炎松：肌内注射60～120mg/2～5周，常能获得明显效果。
　　 4．对皮质类固醇激素无效的病例可选用芳维甲酸治疗。局部单纯外用皮质类固醇激素封包治疗有一定疗效，用中药外洗或湿敷或外用汗疱泥膏，湿疹净等有效。
　　 5．浅层X线、境界线、同位素局部治疗等亦可选用。

预防

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因为本病病因不明，故无有效预防手段。但是可以从养成良好生活习惯开始。