首页 > 就诊指南 > 常见疾病 > 纵隔囊肿

纵隔囊肿

  别名:Pericardial cyst

概述

纵隔囊肿(mediastinal cyst)在临床上比较少见,绝大多数为先天性疾病,约占原发性纵隔肿瘤和囊肿的15%,一般属于良性病变,但在纵隔占位性病变的鉴别诊断中具有重要意义。
   纵隔囊肿的临床症状系囊肿压迫邻近的纵隔结构、囊肿继发感染或有炎性并发症所致。任何体积较大和有症状的纵隔囊肿都应进行外科手术切除治疗。

症状

纵隔囊肿可无任何症状。当囊肿增大压迫邻近器官时,可出现胸痛、胸闷、咳嗽、气短等症状。

诊断

纵隔囊肿胸部x线多表现为由纵隔突向肺野的圆形或椭圆形阴影,边缘光滑,密度淡而均匀 CT和B型超声检查均提示囊性肿物。但对囊肿的来源有时难以诊断,
   1.支气管囊肿:如囊肿继发感染或与支气管相通时,可出现发热、咳脓痰或痰中带血等呼吸道感染症状 囊肿常位于中纵隔上中部气管,气管分叉及肺门附近,如囊壁紧贴于气管,其交界面呈扁平状,气管支气管亦可受压移位,并产生平行性狭窄。囊肿与支气管相通,囊内可出现液气平面,文献报道发生率在36%以上。经皮针吸活检多抽出乳自色或黄自色粘液。
   2.心包囊肿、憩室:巨大囊肿压迫心脏可出现心悸或心衰表现,病变多位于前纵隔心膈角处,尤其以右侧多见,其次为纵隔心缘处。此部位的囊肿在x线上可出现泪滴状表现。人工气胸术可见阴影与心包相连,肿物穿刺抽出淡黄色清亮液体,更有助于诊断。心包憩室内含液与心包腔相通,如蒂粗大透视下可观察到肿物大小随呼吸或体位变化。
   3.皮样囊肿:当侵犯肺与支气管相通时,可咯出皮脂样物;如继发感染或囊内出血时,常伴有感染症状或咳脓血痰;囊肿破入胸腔即并发胸膜炎或胸腔积液。犬多数囊肿位于前纵隔接近心底部,诊断性穿刺可抽出皮脂样物,呈土黄色、或棕褐色、白色透明物。穿刺液测定淀粉酶和胆固醇含量增高。
   4.胸腺囊肿;有时伴有重症肌无力,病变常位于前上纵隔x线表现与皮样囊肿不易区别,但囊肿不侵犯肺,诊断性穿刺为棕褐色液体,淀粉酶和胆固醇含量不高。本病较少见。
   5.食管囊肿:较大的囊肿压迫食管可出现下咽不适症状,肿物多在后纵隔沿食管走行方向,以中下段食管多见。胸透肿物可随吞咽上下活动,食管造影显示食管外压性肿物阴影。食管镜检查可见食管壁有腊肠样肿物突起,粘膜光滑。囊肿穿刺多为褐、乳白色等粘稠液体。
   6.囊状淋巴管瘤:颈纵隔型囊状淋巴管瘤常见于颈部一侧锁骨上窝,囊性感,下部边界不清。x线表现为颈部肿物阴影延伸至一侧或取侧纵隔内。纵隔型囊状淋巴管瘤则多位于右上纵隔上腔静脉、食管及奇静脉所形成的三角区或后纵隔心膈角处 。肿物穿刺抽出淡黄色透明液体可帮助确诊。



分享到:
(更新时间: 2016-01-08 本信息由中国医学科学院医学信息研究所专家团队审核)