高原红细胞增多症
概述
高原红细胞增多症（高红症）是指长期生活在高原的人对低氧环境失习服引起的红细胞增生过度。它是慢性高原病最常见的一种临床类型，绝大多数人发生在海拔3200m以上地区，但也有少数对低氧易感者可发生在低于海拔3200m地区。与同海拔高度的健康人相比，高红症病人的红细胞、血红蛋白、红细胞容积显著增高，动脉血氧饱和度降低，并伴有多血症的临床症状及体征；病理改变为各脏器及组织充血，血流淤滞及缺氧性损害。
病因
慢性低压性缺氧是罹患本症的根本原因。在高原长期大量吸烟将会阻碍氧的传递，减少组织摄氧量，加重低氧血症，从而导致高红症的发生。高原地区肥胖、夜间睡眠呼吸紊乱等也易诱发红细胞增生过度。
症状
本病多呈慢性经过，无明确的发病时间，一般发生在移居高原一年，或原有急性高原病迁延不愈而致。高红症是由于血液粘滞度增高，血流缓慢所致的全身各脏器缺氧性损伤；因各脏器受损程度的不同，其临床症状轻重不一，变化十分复杂。最常见症状是头痛、头晕、气短、乏力、记忆力减退。临床症状的轻重与血液学的变化引起的组织缺氧程度有关。脱离低氧环境返回平原后，随血红蛋白和红细胞压积的恢复正常，症状也逐渐消失，但再返高原时又可复发。秘鲁学者总结了高红症常见症状和体征依次为：头痛、气短、乏力、精神萎靡、心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲差、紫绀、结膜毛细血管充血扩张、肌肉和/或关节痛、杵状指（趾）、手指脚趾麻木、感觉异常。
并发症
并发脑出血及高原心脏病
诊断
1．接触高原的状况：是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处；
2．发病地区的海拔高度；
3．从进入高原到发病经历的时间；
4．发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染；
5．病后有无经吸氧或转往低处(3004m以下)病情自然好转史；
6．进入高原前或发病前有无类似症状发作。
治疗
最有效地治疗方法是脱离低氧环境。依据其发病机制，基本治疗原则是：
1．改善缺氧
(1)间歇吸氧：可使用鼻导管或面罩低流量吸氧。吸氧对轻型病人可明显减轻症状，但对重型患者因机体的氧运输能力严重受损，单纯吸氧并不能改善症状，吸氧的同时需给予药物治疗；
(2)高压氧舱（或高压氧袋）：疗效需进一步观察。
2．放血疗法：若血红蛋白＞250g/L，红细胞压积＞70%时，并且有血管栓塞或脑缺血先兆者可考虑放血治疗。本疗法仅在短期内改善症状，并对预防各种继发病有效，故只用于重型病人。
3．抗凝和抗栓：严重病人因红细胞增生过度，血液呈高凝状态，因而易导致血栓形成或血管内凝血。
4．中药中医中药治疗：各类慢性高原病是我国特有的优势，用中医治疗高红症，也取得了良好的效果。根据中医辨证，本症以血淤气滞为主症，治疗以活血化淤，尤以行气活络为主。西藏人民医院常用方剂：
多血O号方：丹参，丹皮，川芎，三七，郁金，红花，陈皮，枳实。
多血Ⅰ号方：黄柏，石膏，茯苓，泽泻，栀子，苡仁，白毛根。
多血Ⅱ号方：黄芩，知母，麦冬，龙骨，五味子，生地，桑寄生。
5．其他治疗：休息、调整饮食、乙烯雌酚。
6．转至低海拔处或平原对血液学三项指标特别高，并有合并症的重症病人，或每次重返高原时病情逐渐加重者，应尽早脱离低氧环境，转至平原或较低海拔地区。
