白血病样反应

概述

类白血病反应(leukemoid reaction)是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(>50×109/L)和／或存在有异常未成熟白细胞，与某些白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有白血病。类白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应。类白血病反应并不与幼粒幼红细胞增多症同义，后者是指外周血中有幼稚粒细胞和有核红细胞，而不考虑白细胞总数。幼粒幼红细胞增多症反应了严重的骨髓功能异常，较少见；而类白血病反应较常见。

病因

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很多疾病可出现类白血病反应：
　　 1．感染：
　　 (1)细菌性感染：细菌性败血症、结核、肺炎、脑膜炎、亚急性细菌性心内膜炎、白喉、腹膜炎、胰腺炎、肾盂肾炎、子宫附件炎等；
　　 (2)病毒性疾病：乙型肝炎、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳等；
　　 (3)原虫病：阿米巴病等；
　　 (4)真菌病：真菌败血症等。
　　 2．肿瘤：主要见于骨髓转移瘤，原发肿瘤最常见的有乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胃肠道癌及神经母细胞瘤、畸胎瘤等。
　　 3．免疫性疾患：免疫性血管炎、皮肌炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等。
　　 4 ．血液病：霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、急性溶血、严重出血、中性粒细胞减少恢复期、Down综合征等。
　　 5．中毒：子痫、重度烧伤、汞中毒等。
　　 6．其它：甲状腺功能亢进症、药物（如泼尼松）等。

症状

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可见于各年龄组，但儿童较为多见，男女发生率无区别。临床表现主要是原发病的症状和体征。发热较常见，可有肝、脾、淋巴结肿大及皮肤瘀斑等出血症状。在76例系列中脾大发生率为20.0%，在另50例系列中脾大发生率为22.0%，但一般仅只有轻度肿大。

诊断

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类白血病反应患者一般有明显的病因，因而结合临床及血象、骨髓象、骨髓组织切片病理活检、碱性磷酸酶等实验室检查，大部分患者不难确诊。

预防

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1．尽可能减少感染，避免接触有害物质及药物。
　　 2．防止一氧化碳中毒食物中毒。
　　 3．对于子痫、尿毒症、急性失血、溶血急性组织创伤恶性肿瘤及时给予积极有效的治疗。
　　 4．适时锻炼，增强体质提高自身的抗病能力。