包茎
别名:包皮过长概述
包皮覆盖于全部阴茎头与尿道外口。如果包皮能向上翻转而露出阴茎头则称为包皮过长;如果包皮外口狭小,包皮不能翻转露出全部阴茎头则称为包茎。包茎可分为先天性(生理性)和后天性(病理性)两种。
病因
由于包皮和阴茎头之间存在天然的粘连,故大多数新生儿存在生理性包茎。包皮、阴茎头表面脱落的细胞、分泌的黏液以及细菌、尿液等共同形成包皮下白膜样物质,称为包皮垢。3~4岁时,随着阴茎的生长和包皮下包皮垢的堆积,以及间歇性阴茎勃起,可以促使包皮和阴茎头逐渐分离,包皮向上退缩。到3岁时,90%的包茎患儿可以自愈。
阴茎头包皮炎及包皮阴茎头损伤均可以导致后天性包茎,常有包皮口瘢痕挛缩,导致尿道口狭窄,此类包茎一般不会自愈。
症状
包茎患者有大量包皮垢堆积于包皮下冠状沟处,甚至部分患者可以看见或扪及包皮下肿块样包皮垢。包皮垢可以引起包皮龟头炎、包皮结石等,并且可能增加阴茎癌的发病率。包皮龟头炎可以造成阴茎痛痒,患儿经常会用手挤压阴茎。
包皮过紧或包茎患者包皮上翻至阴茎头后方,如果未及时复位,包皮缩窄环阻碍静脉、淋巴管回流,引起阴茎水肿,包皮水肿也使得缩窄环越来越紧,最终导致嵌顿性包茎。水肿的包皮上翻于阴茎头后方,并可见狭窄环,阴茎头呈暗紫色。嵌顿时间过长,包皮、阴茎头将出现缺血性坏死。
诊断
包皮过长者,阴茎在疲软状态下,阴茎头被包皮完全包裹,勃起时仍不能露出阴茎头,但能手法翻开包皮,露出阴茎头;若包皮口狭窄,无法手法翻开包皮显露阴茎头者,可诊断为包茎。