包茎

概述

包皮覆盖于全部阴茎头与尿道外口。如果包皮能向上翻转而露出阴茎头则称为包皮过长；如果包皮外口狭小，包皮不能翻转露出全部阴茎头则称为包茎。包茎可分为先天性（生理性）和后天性（病理性）两种。

病因

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由于包皮和阴茎头之间存在天然的粘连，故大多数新生儿存在生理性包茎。包皮、阴茎头表面脱落的细胞、分泌的黏液以及细菌、尿液等共同形成包皮下白膜样物质，称为包皮垢。3～4岁时，随着阴茎的生长和包皮下包皮垢的堆积，以及间歇性阴茎勃起，可以促使包皮和阴茎头逐渐分离，包皮向上退缩。到3岁时，90%的包茎患儿可以自愈。
　　 阴茎头包皮炎及包皮阴茎头损伤均可以导致后天性包茎，常有包皮口瘢痕挛缩，导致尿道口狭窄，此类包茎一般不会自愈。

症状

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包茎患者有大量包皮垢堆积于包皮下冠状沟处，甚至部分患者可以看见或扪及包皮下肿块样包皮垢。包皮垢可以引起包皮龟头炎、包皮结石等，并且可能增加阴茎癌的发病率。包皮龟头炎可以造成阴茎痛痒，患儿经常会用手挤压阴茎。
　　 包皮过紧或包茎患者包皮上翻至阴茎头后方，如果未及时复位，包皮缩窄环阻碍静脉、淋巴管回流，引起阴茎水肿，包皮水肿也使得缩窄环越来越紧，最终导致嵌顿性包茎。水肿的包皮上翻于阴茎头后方，并可见狭窄环，阴茎头呈暗紫色。嵌顿时间过长，包皮、阴茎头将出现缺血性坏死。

诊断

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包皮过长者，阴茎在疲软状态下，阴茎头被包皮完全包裹，勃起时仍不能露出阴茎头，但能手法翻开包皮，露出阴茎头；若包皮口狭窄，无法手法翻开包皮显露阴茎头者，可诊断为包茎。