含牙囊肿
别名：滤泡囊肿概述
含牙囊肿(dentigerous cyst)又名滤泡囊肿(follicular cyst)，指包含一个未萌出牙牙冠，并与该牙牙颈不附着的囊肿。是由于缩余釉上皮与牙冠之间或缩余釉上皮层内液体聚集而形成。约占颌骨囊肿的17.3%。每年每百万人口中含牙囊肿发生率，黑人男性为1.18，黑人女性为1.12，白人男性为9.92，白人女性为7.26。
病因
含牙囊肿的病因尚不清楚，未萌出牙所处的解剖环境对囊肿的发生可能有一定影响。有的学者提出含牙囊肿形成的机理是：萌出受阻的牙齿对滤泡产生压迫，造成静脉回流受阻。使血清自毛细血管壁迅速渗出。由于液体聚积们流体静压增加，滤泡于牙冠分离，缩余釉上皮与或不与牙冠附着。另有学者认为囊肿的发生与牙釉质发育不全有直接关系。含牙囊肿存在性别和种族发生率的差别，可能还有一些尚未识别的其他因素与囊肿的发生有关。
症状
含牙囊肿是较常见的颌骨病变。虽然含牙囊肿发生于10岁以下的儿童中比其他颌骨囊肿多见，但最常见于第2～4个10岁年龄组(10～39)岁。男性多于女性。
约有2/3的含牙囊肿发生于下颌骨。受累最多的是下颌第三磨牙，其次是上颌尖牙，再次为下颌前磨牙和下颌第三磨牙，其他牙齿受累较少见。
含牙囊肿引起病变区颌骨逐渐膨大，一般无自觉症状。继发感染时可出现肿胀、疼痛。有些患者是因为牙未萌出，或牙移位等而接受X线检查时发现囊肿。颌骨膨胀区触诊质硬或有乒乓球样感。
诊断
1．含牙囊肿好发于青壮年，以下颌第三磨牙及上颌尖牙区多见，可伴有先天性缺失牙。检查可见颌骨膨隆，扪诊可有乒乓球感。
2．实验室检查：含牙囊肿的囊液为淡黄色，涂片检查可发现胆固醇结晶。蛋白质总量一般大于50.0g/L。
3．特殊检查：X线表现主要为单房性密度减低影像，界限清，有硬化边缘。较多见的是阻生牙的牙冠位于囊腔内，牙冠两侧的影像基本对称，即中央型(central type)。另一种X线表现为牙冠的一侧位于密度减低影像内，即侧型(lateral type)。该型是由牙冠一侧的滤泡扩张所致，较多见于下颌第三磨牙部分萌出且前倾阻生的病例。第三型是包绕型(circumferential type)，整个牙齿位于密度减低影像内，它是由于囊肿逐渐向根方膨胀，以致表现为受累牙包于囊肿中。囊肿累及的牙齿可发生移位及牙根吸收。
4．诊断要点：儿童或青年人颌骨膨胀性包块；X线表现为界限清楚的单房性密度减低影像，包含一个未萌出牙的牙冠；穿刺可抽出淡黄色囊液，涂片检查可见胆固醇结晶，囊液蛋白质总量通常大于50.0g/L。
