成釉细胞瘤
别名：Ameloblastomas概述
成釉细胞瘤(Ameloblastoma)为颌骨中心性上皮肿瘤，是最常见的颌骨牙源性肿瘤，在牙源性肿瘤中占63.2%，在全部口腔颌面部肿瘤中占3%。
病因
一般认为成釉细胞瘤组织发生来源主要有三种：
1．残余的牙板成釉器及牙周组织中的上皮剩余；
2．牙囊肿或角化囊肿转化发生，此种来源在临床治疗颌骨囊肿是，术中和术后病理检查可证实；
3．来自口腔黏膜基底细胞或上皮异位，此种来源较为少见。
症状
成釉细胞瘤多见于青壮年患者。下颌较上颌多发，其发生比例约为8～10：1。下颌骨的好发部位为下颌骨体的磨牙区及磨牙后区，其次为前磨牙区与升支区，上颌骨以磨牙及前磨牙区多见。肿瘤生长缓慢，初期常无明显自觉症状。随肿瘤逐渐生长，临床表现为颌骨膨隆及两侧面部不对称等畸形，此也常为患者就诊主诉。颌骨膨胀的特点为多向唇颊侧，舌侧膨胀较少且程度较轻。肿瘤侵及牙槽突时，可表现为牙齿松动，移位或脱落；肿瘤波及下齿槽神经管并压迫神经时，患侧下唇可有麻木不适感。肿物持续生长压迫骨质变薄，如骨质变薄区为肿瘤囊性变区，触诊检查，可及乒乓样感，该处骨质完全吸收，则可触及波动感。肿瘤可自骨质吸收处向周围软组织处生长，口腔内可出现为对合牙齿痕。可因咀嚼等机械刺激出现溃疡，继发感染出现疼痛。上颌骨磨牙区和下颌升支区的病变可向颞下凹扩展。上颌骨病变发展可侵及上颌窦、波及眶底、鼻泪管，临床表现为鼻塞、眼球移位及流泪等症状。
诊断
1．多见于青壮年(20～40岁)。
2．好发于下颌骨，尤以下颌磨牙区及升支部多见，亦可见于软组织内（来源于口腔黏膜基底细胞及异位上皮）。
3．病程长，生长缓慢，多无自觉症状。
4．颌骨进行性膨隆，引起颜面畸形及功能障碍。骨密质变薄，可扪及“乒乓球”感。牙齿松动移位，咬合关系紊乱。
5．穿刺可抽出黄色、黄褐色液体，可含胆固醇结晶。
6．X光片显示：以多房性阴影常见，边缘呈切迹状，分房大小不等；骨质膨胀，以唇颊侧为甚；内可含牙或不含牙；可向牙根间浸润，牙根呈锯齿状吸收；部分边缘骨质增生硬化，腔内无钙化。如出现颌骨膨胀不明显，骨密质消失（以牙槽骨消失多见），颌骨下缘或角部骨质破坏，房间隔断裂缺如，应警惕恶变可能。
