透明肺

概述

透明肺(hyperlucent lung)是指肺组织对X线透过率过高所致的X线表现，不是一独立疾病名称，在支气管不全梗阻或支气管腔内结构起活瓣作用时均可发生。代偿性肺气肿、阻塞性肺气肿、肺大泡、肺动脉未发生或发育不全、肺栓塞、先天性或新生儿肺叶性肺气肿、特发性单叶或单侧透明肺等均可有透明肺表现。后两者为独立的疾病，余者临床上较易辨认，各有明确病因。
　　 单侧透明肺(macleod syndrome)临床症状较轻，仅在胸部X线片上表现单侧肺或肺叶透亮度增加。但胸部X线片“单侧肺野透亮度增加亦见于较严重情况，如先天性肺叶气肿(congenital lobar emphysema)亦称新生儿肺过度膨胀(neonatal lobar hyperinflation)和先天性肺囊腺样畸形(congenital cystic adenomatoid malformation,CCAM)。

病因

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1．先天性或新生儿肺叶性肺气肿
　　 约半数可找到病因。Stovin将病因分为三类：
　　 (1)血管发育异常：如因未闭动脉导管、异常的肺动脉或肺静脉等压迫致支气管狭窄，阻碍通气，形成肺气肿。
　　 (2)支气管软骨发育不良或缺如、气管软化、软骨畸形并粘膜脱垂或粘液栓形成起活瓣作用。
　　 (3)急性细支气管炎。
　　 2．特发性单叶或单侧透明肺
　　 病因不明，多认为其为发育性障碍或后天性疾病，可能与婴儿期反复严重肺部感染致继发性肺动脉发育不全有关。

症状

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单侧透明肺常无症状，由常规胸部X线检查发现，或有较轻呼吸道症状，如胸闷、气促，，且在哭泣或哺乳时加剧，往往有不同程度呼吸衰竭表现，体检患侧胸廓隆起，心尖搏动移向对侧，叩诊呈高清音，呼吸音降低。病情较轻者表现为不同程度呛咳和反复呼吸道感染，症状可随年龄增长而加剧。
　　 先天性肺囊腺样畸形表现为新生儿气促，心动过速和紫绀，并出现全身水肿。严重病例为死产，且产前母体有羊水过多表现。病情较轻者表现为长期反复肺部感染。