胃、十二指肠溃疡穿孔

病因

1.过分精神紧张；
　　2.胃内压力增加；
　　3.药物作用；
　　4.失眠、劳累；
　　5.吸烟与饮酒；
　　

症状

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由于在不同的时期有不同的临床表现，故可分为以下三期：
　　1.初期
　　在发生穿孔时，由于突然猛烈的刺激，引起神经循环系统的立即反射，可产生休克症状，病人面色苍白，四肢发凉，出冷汗，脉搏快而弱，血压下降，体温不升，呼吸短促。一般历时不长即自行好转。
　　2.反应期
　　1～4小时以后腹痛减轻，病人主观感觉良好，此时病人能起立行动，思饮，但呼吸仍困难，拒绝牵涉腹肌的动作。
　　3.腹膜炎期
　　穿孔12小时以上，多转变成细菌性腹膜炎。全身软弱，口干、恶心、呕吐，由于刺激横膈而引起呃逆、体温升高、心悸气短、尿量减少，血压开始下降，呈休克状态。患者焦虑不安、唇干、舌干有苔，眼球内陷等。
　　

治疗

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溃疡穿孔的治疗原则主要是禁食、早期手术、抗休克、抗感染等。
　　1.禁食
　　2.止痛
　　由于溃疡穿孔的疼痛剧烈难忍，有些患者可因疼痛而休克，可肌注杜冷丁等止痛针剂。
　　3.胃肠减压
　　及早放置胃管，抽吸胃内容物，减轻胃肠压力，防止外溢腹腔继续污染。
　　4.静脉输液
　　可根据患者呕吐轻重、尿量多少、体温变化、胃肠减压量及血压改变情况等，及时补充调整输液量和电解质，并加强营养等支持治疗。
　　5.抗感染
　　多采用抗菌能力强且抗菌谱广的抗生素。
　　6.手术治疗
　　分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。
　　

预防

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凡有溃疡病史的患者应积极、规范、系统地治疗，防止出现穿孔并发症的发生。