肩周炎

概述

肩周炎又称肩关节周围炎。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
　　

病因

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1.肩部原因
　　（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；
　　（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力；
　　（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
　　（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
　　2.肩外因素
　　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
　　

症状

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1.肩部疼痛
　　起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
　　2.肩关节活动受限
　　肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。
　　3.怕冷
　　患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
　　4.压痛
　　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。
　　5.肌肉痉挛与萎缩
　　

诊断

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本病主要采用X线检查和肩关节MRI检查：
　　

治疗

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目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。