肝血虚证

概述

肝血虚证是肝血不足所产生的病证。以肝血的调节功能失常及相关脏器失养为特征。血液亏虚，肝失濡养，以头晕眼花，视力减退，或夜盲，或肢体麻木，妇女月经量少、色淡，闭经，面色、睑色无华，爪甲不荣，舌淡，脉细等为常见症的证候。
　　

病因

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多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微，同时又化生于肾精。若脾胃虚弱，饮食减少，运化失常，生血之源不足；或肾精不足，不能化生肝血；或肝脏有病，耗伤肝血，以及各种出血性疾病，均可损伤肝血，导致肝血不足，出现肝血虚证。
　　

症状

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以头晕耳鸣，双目干涩，视物昏花，甚或夜盲，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，舌淡苔白，脉虚弱为主，妇女可兼见月经量少、色淡，甚则闭经。肝血不足，阳气易升，故头晕耳鸣；肝开窍于目，肝血不足，目失濡养，所以目涩眼花，甚或夜盲；血虚不能上荣于面，故面白无华；爪为筋之余，肝血不足，不能荣筋，故爪甲干枯脆薄；肝藏魂，肝血不足，魂无所舍，故夜寐多梦；妇女肝血不足，不能充盈冲任二脉，则月经量少，而色淡，甚或闭经。舌淡苔白，脉虚弱，为血虚之证。若肝血虚损，血属阴，故可形成咽干烘热，潮热盗汗的肝阴虚。
　　

诊断

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1.与心血虚相辨别，两者均有血虚的临床表现，从各自的脏腑定位症状加以鉴别。
　　2.与肝阴虚作辨别，本证以血虚为特征，肝阴虚以阴虚为特征，表现为虚热之象。
　　辨证注意点：具备一般血虚的临床表现及具备肝的定位症状。肝血虚证，一般以筋脉、爪甲、两目、肌肤等失于血的濡养以及全身血虚的病理现象为辨证要点。
　　

治疗

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以养肝补血为法,常用四物汤、归芍地黄汤、当归补血汤。若见肝阴虚证，可选一贯煎等；若见肝风内动，可选补肝散、补肝汤、养血胜风汤之类。
　　1.肝血虚证
　　证候：眩晕，耳鸣，两目干涩，视物昏花，夜盲，手足麻木，筋脉拘挛，爪甲不荣，面色苍白或萎黄，形体消瘦唇淡无华，舌淡，脉细或弦细。治则：养肝补血。主方：补肝汤化裁。方药：当归、熟地、首乌、阿胶、白芍、元肉，紫河车等。水煎，取汁250～300毫升，每日1～2剂，分2～3次服。
　　2.肝血虚，清窍失养
　　证候：眩晕，耳鸣，视物昏花，夜盲，妇女月经量少色谈，甚则闭经。治则：补血和血，养血填精。主方：四物汤加味。方药：当归、川芍、熟地、白芍、首乌、阿胶、鸡血藤。水煎，取汁250～300毫升，每日1～2剂，分2～3次服。
　　

治疗综述

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1.天麻炖猪肝（鸡肝）
　　老年人手脚麻木或者不自主颤抖的，用鸡肝5只，天麻20克，加水适量，两味同煮服食，每日一次。眼睛干涩者，可用猪肝适量，白水炖服，不要加盐及其他调料，每日50克。
　　2.三七炖鸡
　　母鸡性温味甘，能温中补脾、补肾益精；三七性温味甘，能止血化瘀、消肿定痛，是一种优良的止血药。现代药理研究表明，三七有缩短血液凝固时间及使血管收缩的作用。本方具有补脾肾、益气血、止血消瘀补血美容抗衰老调理月经等作用。