代谢性酸中毒

概述

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（<21mmol/L）和PH值降低（<7.35）为特征。
　　

病因

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1.高AG正常氯性代谢性酸中毒
　　（1）乳酸性酸中毒
　　（2）酮症酸中毒
　　（3）药物或毒物所致的代谢性酸中毒
　　（4）尿毒症性
　　2.正常AG高氯型代谢性酸中毒
　　

症状

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1.心血管系统酸中毒
　　本身对心率的影响呈双向性。严重酸中毒可以伴随心律失常，心动过速或过缓。
　　2.呼吸系统表现为呼吸加快加深
　　3.胃肠系统
　　可以出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳下降等。
　　

诊断

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1.血气分析检测、氧分压、氧饱和度检测。
　　2.血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。
　　3.尿常规检查可出现酮体。
　　4.肝、肾功能检测。
　　5.血乳酸检测。
　　6.根据病因、临床症状选做B超、X线检查等。
　　

治疗

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代谢性酸中毒的治疗最重要的是针对其基本病因进行治疗，尤其是高AG正常氯性代谢性酸中毒。碱性药物治疗用于严重的正常AG高氯性代谢性酸中毒的患者。
　　1.病因治疗
　　2.碱性药物的使用
　　NaHCO3是临床上最常用碱性药物。
　　3.并发症治疗
　　处理酸中毒时的高钾血症和病人失钾时的低钾血症。
　　严重肾功能衰竭引起的酸中毒，则需进行腹膜透析或血液透析方能纠正其水、电解质、酸碱平衡等紊乱。