小儿变应性鼻炎
别名：过敏性鼻炎概述
小儿变应性鼻炎是变态反应性鼻炎的简称，一般又称过敏性鼻炎。是一种吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒、打喷嚏、流清涕等为主要症状的疾病。变应性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的疾病，主要的临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽，和感冒不同的是，变应性鼻炎一般是在气候改变、早上起床、或空气中有粉尘时发作，不过这种现象，一般只持续10～20分钟，一天之中可能间歇出现。
病因
其病因较为复杂，目前认为与过敏体质遗传及室内外过敏原的接触有关。常见的变应性鼻炎发作刺激物主要有尘螨、花粉、真菌、动物皮毛、油漆、家庭装修中的甲醛等，此外许多食物均可引起过敏。变应性鼻炎属于I型变态反应，过敏体质的儿童在吸入过敏原后引发一系列的特殊化反应，使鼻黏膜处于致敏状态，当致敏原再次吸入鼻腔时，激发鼻黏膜明显的组织反应，发生充血、水肿和因介质释放引起的浆液性及黏液性分泌物增加，所有这些可导致不同程度的鼻阻塞、流鼻涕、鼻发痒、打喷嚏等过敏表现，并随着时间推移，鼻黏膜对致敏原日益敏感，致病情逐年加重。
症状
儿童变应性鼻炎的四大主症是：连续打喷嚏、鼻内奇痒、流清水鼻涕（感染时为脓涕）及鼻塞。常年鼻炎发作患儿以清晨起床时症状明显，季节性过鼻炎发作患儿多在春暖花开的三四月和夏秋交替时节易发作频繁。鼻痒是本病的重要特征，患儿经常用手指或手掌揉擦鼻部。过敏发作期还会出现眼部过敏症状如结膜发红、发痒、流泪。鼻塞严重需要经口呼吸，有的变应性鼻炎的患儿会伴有头昏、耳闷、头痛。2～6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。呼吸道过敏严重的患儿还会出现过敏性咳嗽和哮喘。
诊断
1.仔细询问病史
以便将本病与其他慢性鼻疾患相区别。
2.检查嗜酸性粒细胞
以鼻黏膜拭子涂片染色，然后仔细检查嗜酸性粒细胞，如嗜酸性粒细胞≥5%有助于变应性鼻炎的诊断，但对3个月以下的幼婴不具诊断意义。
3.血清IgE检测
在儿童特别是1岁以下的小儿，总IgE稍有升高就提示很可能有变态反应性或寄生虫感染，而特异性IgE的检测则对明确病因有好处。
4.皮肤试验
是明确病因的一个安全而简单的方法，且出结果快，很有实用价值。但应结合病史、体检和其他检查解释皮试的结果。
经上述检查后仍不能明确诊断，可进行眼结膜和鼻黏膜激发试验，有助于本病的诊断和病因诊断。由于前者出现的症状明显，痛苦轻微，特别适合于幼儿。
5.变应性鼻炎新的诊断方法
①取鼻分泌物涂片查嗜酸细胞。②取鼻黏膜组织活检，在电镜下检查异染细胞，包括嗜碱粒细胞和肥大细胞。③测定喷嚏频率或鼻分泌物的重量（或容量）可反映鼻黏膜病变的性质。④鼻的冲洗或抽吸物，能直接检查组胺、激肽和白三烯的含量。⑤测定鼻黏膜血流量、温度等。
变应性鼻炎的诊断，一般需要与下列疾病相区别：
1.血管运动性鼻炎
患者有时稍一碰触鼻子便可引起闪电式发作，发作突然，消失快。症状与变应性鼻炎相似，但鼻内多不发痒，口服感冒药物症状即可得到缓解。如遇冷热变化、体位变化（起床），情绪激动时可诱发本病。
2.嗜酸细胞增多症性鼻炎
症状与常年性变应性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏连连，大量浆黏液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。
3.感冒
变应性鼻炎的病人经常会以为自己感冒，两者区别是后者可伴有发热等全身不适，并可发现鼻腔黏膜十分红肿。
具有上述典型的临床特征及相关检查一般不难诊断。此外，要注意询问过敏原接触史与鼻部症状出现的关系；是否有过敏体质的个人史或家族史；个人或家族中有无其他过敏性疾病，如湿疹、哮喘等；这些对变应性鼻炎的诊断极有帮助。在诊断时还需注意，有些变应性鼻炎的症状并不典型，个体差异也较大，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。
1.鼻腔分泌物涂片检查
在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多，可查见较多嗜酸性粒细胞或肥大细胞。
2.变应性激发试验
体内检测一般用皮肤试验（划痕、皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使其与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断。变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。
（1）直接皮试法 包括划痕、点刺及皮内试验。
（2）变应性鼻炎激发试验 用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者。鼻黏膜阳性的标准是：①变应原激发后数分钟内出现喷嚏、鼻痒、鼻塞和分泌物增多等症状（至少有两个症状）。②鼻黏膜苍白、肿胀。③鼻腔阻力增加（>25%）。④鼻分泌物嗜酸细胞增多。凡有上述标准①和上述②～④项中任一项者可认为激发试验阳性。
3.体外试验
①血清总IgE测定。②鼻分泌物中特异IgE测定。③抗原诱导白细胞组胺释放等。
4.其他
根据需要选择X线胸片等检查。
治疗
目前对小儿变应性鼻炎患者的治疗用四种方法：①避开过敏原。②舌下免疫脱敏治疗。③纳米脱敏治疗。④IgE抗体疗法。
1.特异性免疫治疗（脱敏舌下含服治疗）
舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道黏膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，达到脱敏治疗的目的。
2.特异性免疫治疗（纳米脱敏治疗）
纳米脱敏治疗，改变给药途径，通过皮肤渗透进入体内。外用脱敏贴在包载的多种过敏原干粉中，并加入二氧化钛纳米微晶并配以远红外垫圈。二氧化钛纳米微晶在光和远红外线的催化下，能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原；同时，二氧化钛纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。
预防
变应性鼻炎作为一种常见病，可能发生于任何人。无论小儿有多少特殊性，只要是变应性鼻炎，就和成人一样，最根本的预防措施都是避免过敏原的接触，在小儿，则主要是注意居室环境以及生活细节，下面就为大家详细介绍一下小儿应该如何正确的预防变应性鼻炎。
1.房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。
2.仔细的检查下水沟，墙上的裂缝，地板隔及窗户，防止蟑螂进入。
3.保持室内干燥，蟑螂多生活在潮湿的环境中，因此应注意不要有任何漏水的地方，尤其是厨房。
4.用漂白粉清洁，用漂白粉或者其他清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。
5.如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。
6.保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。
7.保持室内清洁，在清洁，干燥的环境中，蟑螂会感到自己不受欢迎。用餐后要将食物及时密闭，将地上及垃圾袋内的垃圾及时清理，并将餐具用热水冲洗干净，另外炉灶等处也要定期的清洁。
8.过敏体质的儿童平时多补充抗过敏益生菌调整过敏体质预防过敏。
