视神经萎缩

概述

视神经萎缩指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴索发生的病变，一般为发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。

病因

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1. 颅内压升高或颅内炎症：如视盘水肿晚期、结核性脑膜炎。
　　 2. 视网膜病变：包括血管性（视网膜中央动脉、静脉阻塞）、炎症（视网膜脉络膜炎）、变性（视网膜色素变性）。
　　 3. 视神经病变：包括血管性（缺血性视神经病变）、炎症（视神经炎）、中毒性、梅毒性、青光眼性。
　　 4. 压迫性病变：眶内肿瘤及出血、颅内肿瘤。
　　 5. 外伤性病变：颅脑或眶部外伤。
　　 6. 代谢性疾病：如糖尿病。
　　 7. 遗传性疾病：如Leber病。
　　 8. 营养性：如维生素B缺乏。
　　

诊断

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根据眼底表现，分为原发性和继发性视神经萎缩两大类：
　　 1. 原发性视神经萎缩：为筛板后的视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体的视路损害所致，其萎缩过程是下行的。视盘色淡或苍自，边界清楚，视杯可见筛孔，视网膜血管一般正常。
　　 2. 继发性视神经萎缩：原发病变在视盘、视网膜、脉络膜，其萎缩过程是上行的；视盘色灰自、晦暗，边界模糊不清，生理凹陷消失。视网膜动脉变细，血管伴有白鞘；后极部视网膜可残留硬性渗出或未吸收的出血。
　　 根据眼底表现进行视神经萎缩诊断不难，但原发性视神经萎缩病因诊断常需多种辅助检查，如视野、视觉电生理、CT、MRI等，必要时神经科检查，以寻找病因。

治疗

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目前尚无特效疗法。积极治疗其原发疾病。绝大多数脑垂体肿瘤压迫所致的视神经萎缩，术后常可获得一定的视力恢复。视神经管骨折如能及时手术也可起到较好的效果。其他病因可试用神经营养及血管扩张等药物治疗。