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电烧伤

  别名:Electric Burn

概述

电烧伤(electric burn)包括电弧伤(electric arc burn)或闪光伤(flash burn)所引起的体表热烧伤,电流通过人体所引起的电接触烧伤(或真正的电烧伤)以及闪光损伤(lightning injury)。电接触烧伤系电流直接通过身体,不仅烧伤深,且可危及患者生命。

病因

电器应用日益广泛,并在医疗上介入,可发生触电事故。常见原因有:①主观因素:不懂用电的基本知识和存在的危险性。对安全用电不加重视,麻痹大意,违章布线和拉线等;或在电线上挂衣晒物,误碰裸露电线或开关;随便玩弄电器设备;或身体进入高压电弧内;雷雨时在大树下避雨,或撑铁柄伞;或直接用手拉救触电者等。②客观因素:高温、高湿度场所、腐蚀性化学车间、雷雨季节等,使电气绝缘性降低,容易漏电。人体淋雨受潮,皮肤电阻减低,也会使大电流容易通过人体。电器本身漏电、线路年久失修、或暴风雨刮倒电线杆,电线断裂下落,火灾时电线烧断以及电网、雷击电等。

症状

1 电击伤:主要表现为局部的电灼伤和全身的电休克,导致呼吸麻痹和心跳停止。临床上分为轻型、重型和垂危型三型。①轻型:触电后,因肌肉强烈收缩,有可能人体很快被弹离电流。病人表现惊慌,四肢软弱,面包苍白,头晕,心动过速,表情呆滞,呼吸急促。皮肤灼伤处疼痛,或可发现期前收缩。②重型:患者神志不清,呼吸不规则,增快变浅,心率加快,心律不齐,或伴有抽搐,休克。有些病人可转入“假死”状态:心跳呼吸极其微弱或暂停,心电图可呈心室纤维颤动。经积极治疗,一般也可恢复,或遗留有头晕、耳鸣、眼花、听觉或视力障碍等。③危重型:多见于高压电击伤,或低压电通电时间较长。患者昏迷,呼吸心跳停止,瞳孔扩大。
   电击时因肌肉剧烈收缩的机械暴力,可致关节脱位和骨折;枕叶、颞叶的永久性损害可致失明或耳聋,少数出现短期精神失常。脊髓损伤可致肢体瘫痪和侧索硬化症。
   2 电热灼伤:皮肤入口灼伤比出口处严重。灼伤早期常难以从外表确定损伤范围和程度,24~48小时后周围组织开始发红、肿胀、炎症反应,一周左右损伤组织开始出现坏死、感染,甚至发生败血症。
   腹部电热灼伤可导致胆囊坏死、肠穿孔、胰腺炎、肠麻痹、肝脏损害、肾损伤,或因血浆肌球蛋白增高,导致急性肾功能衰竭等。电流通过头部可致白内障。总之,临床表现多端。
   3 闪电损伤:当人被闪电击中,心跳和呼吸常立即停止。皮肤血管收缩呈网状图案,为闪电损伤特征。其他临床表现与电击伤相似。

并发症

电击后24~48小时常出现并发症和后遗症:如心肌损伤、严重心律失常和心功能障碍;吸人性肺炎和肺水肿;消化道出血或穿孔、麻痹性肠梗阻;DIC或溶血;肌球蛋白尿或肌红蛋白尿和急性肾衰竭;骨折、肩关节脱位或无菌性骨坏死;大约半数电击者有单或双侧鼓膜破裂、听力丧失;烧伤处继发细菌感染。电击后数天到数月可出现上升或横断性脊髓炎、多发性神经炎或瘫痪等;角膜烧伤、视网膜脱离、单侧或双侧白内障和视力障碍。孕妇电击后,常发生流产、死胎或宫内发育迟缓。

预防

大力宣传安全用电知识和触电现场抢救方法;定期对线路和电器设备进行检查和维修。避免带电操作,救火时先切断电源。雷雨时切忌在田野中行走或在大树下躲雨。医疗用电器仪表,应使用隔离变压器,使漏电电流控制在10微安以下。高压电周围要有明显警示标志。



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(更新时间: 2014-05-28 本信息由百科名医网科普专家团队审核)