先天性梅毒
别名：胎传梅毒概述
先天梅毒又称胎传梅毒，病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿，可引起死产、早产，妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍，妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%。是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。梅毒发病率持续增高，胎传梅毒逐年攀升必须引起高度重视。
病因
梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。
症状
1.胎儿期表现
先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大，胎盘增厚，胎儿水肿，宫内生长迟缓，非免疫性溶血，早产，死胎等。
2.出生后表现
早期先天性梅毒表现为肝脾肿大、皮疹（脓疱疹、脱皮、斑丘疹）、黄疸、慢性鼻炎、脑膜炎、肠梗阻或出血、间质性肺炎、肺脓肿、白内障、脑积水等，晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、Hutchinson牙、军刀状胫（胫骨前凸）、耳聋、智力发育迟缓，甚至死亡等。
并发症
骨软骨炎、骨髓炎、脑膜血管神经梅毒脑膜炎等，涉及神经系统可留有慢性脑膜炎痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症。
诊断
主要根据母亲病史、临床表现及实验室检查可确诊。
1.皮肤损害
与天疱疮勒雪病、尿布疹、药疹等鉴别。
2.梅毒性鼻炎
与鼻白喉的鉴别，鼻白喉的发病年龄不同，见于6个月以上小儿。
3.假性瘫痪
本病假性瘫痪与坏血病、佝偻病、骨结核和化脓性骨髓炎鉴别，X线检查均有特异表现，可助鉴别。
4.与其他感染鉴别
新生儿还应与败血症、先天性病毒感染等相鉴别。
1.取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本，在视野显微镜下找梅毒螺旋体。
2.性病试验试剂盒简便、快速、敏感性极高，但有假阳性，可作为筛查试验。
3.荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强，常用于确诊。
治疗
先天性梅毒的治疗，应在专业医生指导下进行，治疗原则是：早期、系统、药物足量。若治疗及时则多不留后遗症。可用青霉素静脉滴注，或用普鲁卡因。青霉素过敏者，可用红霉素，口服或注射，直至其滴度持续下降或呈阴性。
预防
先天性梅毒是一种可预防的疾病，及时、正确治疗孕妇梅毒，是减少先天性梅毒发生率的最有效措施。因此要积极做好的产前检查，及时治疗孕期梅毒。
治愈性
本病常有较严重的内脏损害，对婴儿的健康影响很大，病死率也高。如涉及神经系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症。
早期先天病变较后天梅毒为重，脑膜血管神经梅毒多见，可引起抽搐、智力障碍。发生视神经萎缩时可使视力受损，可发生偏瘫或完全性麻痹。发生脑膜炎时可致命。晚期先天梅毒较轻、心血管受累少，骨骼感官系统如眼、鼻受累多见。
