胆管炎

概述

胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎，以胆囊炎症为主者称胆囊炎。
　　

病因

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急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。
　　

症状

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发生急性发作，则出现腹痛，寒战、高热和黄疸等三联征的临床表现，除此以外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。
　　起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数病人有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现，同时常有血压下降现象。
　　

诊断

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1.生物化学检查；2.B型超声显像；3.经皮肝穿刺胆道造影；4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)；5.胃肠钡餐检查；6.术中胆道造影。
　　

治疗

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1.慢性胆管炎治疗
　　采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。
　　2.急性胆管炎治疗
　　手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。但在疾病早期，尤如急性单纯性胆管炎，病情不太严重时，可先采用非手术方法。约有75%左右的病人，可获得病情稳定和控制感染。
　　

预防

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注意饮食卫生，防止感染发生；当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素;合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等;当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。