胆管炎
概述
胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。
病因
急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。
症状
发生急性发作,则出现腹痛,寒战、高热和黄疸等三联征的临床表现,除此以外,还有休克、神经中枢系统受抑制表现,称为Reynolds五联征。
起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。常伴恶心和呕吐。多数病人有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时常有血压下降现象。
诊断
1.生物化学检查;2.B型超声显像;3.经皮肝穿刺胆道造影;4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP);5.胃肠钡餐检查;6.术中胆道造影。
治疗
1.慢性胆管炎治疗
采用手术治疗,去除胆管梗阻因素,保证胆道引流畅通。
2.急性胆管炎治疗
手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道。但在疾病早期,尤如急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。约有75%左右的病人,可获得病情稳定和控制感染。
预防
注意饮食卫生,防止感染发生;当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素;合理调配食谱,不宜过多食用含动物脂肪类食物,如肥肉和动物油等;当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时应用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊炎。