急性胰腺炎

概述

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
　　

病因

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1.梗阻因素；
　　2.酒精因素；
　　3.血管因素；
　　4.外伤；
　　5.感染因素；
　　6.代谢性疾病；
　　7.其他因素如药物过敏、血色沉着症、遗传等。
　　

症状

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1.一般症状
　　急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热，而出血坏死型胰腺炎可出现休克、高热、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。
　　2.局部并发症
　　（1）胰腺脓肿：常于起病2～3周后出现。此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部包块，白细胞计数明显升高。
　　（2）胰腺假性囊肿：多在起病3～4周后形成。体检常可扪及上腹部包块，大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。
　　3.全身并发症
　　常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。
　　

诊断

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1．血常规；
　　2．血尿淀粉酶测定；
　　3．血清脂肪酶测定；
　　4．淀粉酶内生肌酐清除率比值；
　　5．血清正铁白蛋白；
　　6．生化检查；
　　7．X线腹部平片；
　　8．腹部B超；
　　9．CT显像。
　　

治疗

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1.非手术治疗
　　防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。
　　2.手术治疗
　　虽有局限性区域性胰腺坏死、渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需急于手术。若有感染则应予以相应的手术治疗。