真菌性肠炎

概述

真菌性肠炎主要是由白色念珠菌引起的。白色念珠菌是肠道正常菌群之一，长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素，真菌可大量繁殖引起肠炎。
　　

病因

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真菌性肠炎，主要由白色念珠菌寄生于肠黏膜引起炎症而致病。
　　

症状

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1.念珠菌肠炎
　　最常见，好发于儿童，尤其是营养不良或严重衰竭的婴儿。主要表现为腹泻，大便每天10～20次，呈水样或豆腐渣样，泡沫比较多且呈黄绿色，可伴有腹胀、低热，甚至呕吐，但腹痛少见。
　　2.曲菌肠炎
　　曲菌肠炎的临床表现以腹痛和血便为主，可引起消化道大出血，而腹泻常不典型，也缺乏念珠菌肠炎的迁延性经过，侵犯血管后易发展为播散性曲菌病。
　　3.毛霉菌肠炎
　　可出现腹痛、腹泻、呕血和黑便，或肠穿孔导致腹膜炎，或侵入胃肠血管导致血行播散，病情发展快，病死率高。
　　4.组织胞浆菌肠炎
　　临床经过酷似局限性肠炎或溃疡性结肠炎。起病缓慢，有发热、消化不良、腹泻、黑便、腹痛，有时呕吐。常伴有肺部感染灶，但以肠炎为主要表现。
　　5.副球孢子菌肠炎
　　主要症状是腹痛，右下腹可触及包块，伴腹泻、呕吐，往往由于出现腹腔积液和腹腔淋巴结肿大而易误诊为结核或肿瘤。
　　6.地丝菌肠炎
　　症状有腹痛、腹泻、脓血便或黏液便，与痢疾相似，但脓血便中可查到大量地丝菌和长方形关节孢子。患者多伴有口腔地丝菌病，类似鹅口疮。
　　

诊断

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1.直接镜检标本
　　2.染色
　　3.真菌培养
　　

治疗

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1.一般治疗
　　卧床休息，消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素、低脂肪饮食。限制进食牛奶以防腹胀。避免刺激性、多渣食物。可用物理降温。停用原有抗生素。忌用止泻药。可应用微生态制剂。
　　2.液体疗法
　　静脉补液：应静脉输液，以补充水分、热量，及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。
　　3.抗真菌治疗
　　首选制霉菌素口服。重症或口服有困难者选用氟康唑或二性霉素B合用，氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）静脉滴注。