突发性听觉丧失

概述

突发性聋(sudden deafness)指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss，SSNHL)。通常在数分钟、数小时或3天之内（一般在12h左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于20dB。至今，对SSNHL尚无统一的定义，近年有人认为SSNHL是一个综合征，许多疾病都可以引起SSNHL。

病因

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SSNHL可为多种不同病因所引起，但大多数患者之病因不详。
　　 1．感染
　　 (1)病毒感染：病毒性神经炎或耳蜗炎(cochleitis)被认为是SSNHL最常见的原因。
　　 (2)脑膜炎。
　　 (3)梅毒：约20/00的梅毒患者伴有SSNHL，单耳或双耳受累。
　　 (4)AIDS：文献报道AIDS患者可发生SSNHL，其中部分病因可能为巨细胞病毒感染。
　　 2．肿瘤或瘤样病变：约10.2%的听神经瘤患者以SSNHL为首发症状。
　　 3．颅脑外伤及窗膜破裂。
　　 4．药物中毒：除一些已知耳毒性药物外，亦有丙氧芬、吡氧噻嗪以及甲氧萘丙酸引起SSNHL的报道。
　　 5．自身免疫反应：许多患自身免疫病如Cogan综合征、系统性红斑狼疮、颞动脉炎以及多发性结节动脉炎患者伴感音神经性聋。提示自身免疫反应因素可能参与SSNHL。
　　 6．内耳供血障碍：因小脑前下动脉或后下动脉远端栓塞导致小脑微小栓塞灶，可出现类似迷路炎的症状。
　　 7．先天性发育异常：如大前庭水管综合征可引起感音神经性聋。
　　 8．特发性疾病、部分梅尼埃病、多发性硬化以及结节病患者可表现有SSNHL。
　　 9．精神心理因素。

诊断

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根据SSNHL的定义，对SSNHL作出诊断并不困难，但应仔细收集SSNHL患者病史和发病情况，并进行全面的耳科学、神经耳科学、听力学、前庭功能、影像和实验室检查，以期找到可能的病因。