微血管性心绞痛

概述

心脏X综合征是稳定型心绞痛的一个特殊类型，又称微血管性心绞痛。患者表现劳力诱发心绞痛，有客观缺血证据或运动试验阳性。但选择性冠状动脉造影正常，且可除外冠状动脉痉挛。心脏X综合征的近远期预后通常良好，治疗主要是缓解症状。

症状

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多见于青年或中年女性患者，常常缺乏冠心病危险因素。具有典型或不典型的劳力型心绞痛症状。部分患者对硝酸甘油治疗有效。

诊断

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1．患者具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛发作。
　　 2．运动负荷心电图或心肌核素检查显示心肌缺血证据。
　　 3．冠状动脉造影阴性。

治疗

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1．Ⅰ类：
　　 (1)使用硝酸酯类、β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂单一治疗或联合治疗。
　　 (2)合并高脂血症的患者使用他汀类药物。
　　 (3)合并高血压、糖尿病的患者使用ACEI治疗。
　　 2．Ⅱa类：
　　 其他抗心绞痛药物，包括尼可地尔和代谢类药物曲美他嗪。
　　 3．Ⅱb类：
　　 (1)心绞痛持续而使用Ⅰ类药物无效时，可试用氨茶碱。
　　 (2)心绞痛持续而使用Ⅰ类药物无效时，可试用抗抑郁药。