牙龈肿瘤

概述

发生在上下颌游离龈、附着龈的癌性病变，以鳞状细胞癌为主，一般分化较好。

症状

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牙龈癌多源于龈乳头及龈缘区，表现为溃疡型或外生型，较易早期侵袭牙槽突骨膜及骨质，进而引起牙松动和牙疼。病变继续发展，则向唇颊沟、口底、腭侧黏膜、上颌窦、下颌骨内等侵犯。当癌累及下齿槽神经，下唇麻木。晚期癌瘤可穿破皮肤形成窦道，侵及咀嚼肌群导致张口受限，破坏颌骨造成病理性骨折。
　　 牙龈癌的颈淋巴结转移常先出现于颌下淋巴结，后期累及颈深上淋巴结。前牙区牙龈癌可出现颊下或双侧淋巴结转移。

诊断

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1．多见于中老年人，男性多于女性。
　　 2．好发于前磨牙区及磨牙区，下颌较上颌多见。
　　 3．临床表现为外生型（菜花状）或溃疡型，易早期侵犯牙槽骨，引起牙齿松动脱落；累及下牙槽神经管可致下唇麻木；侵及咀嚼肌群，开口受限。
　　 4．常有不良修复体的机械刺激，可伴有白斑等癌前病变。
　　 5．淋巴结转移率下颌较上颌为高，可达35%左右，主要向下颌下及颈深上淋巴结转移，发生于下前牙区者可向颏下及双侧下颌下及颈深上淋巴结转移。远处转移少见。
　　 6．X光片显示：牙槽骨呈虫蚀状不规则吸收或压迫状吸收，前者多见于溃疡型，分化较差，后者多见于外生型，分化较好。