神经胶质肉瘤

概述

胶质肉瘤(gliosarcoma)于1895年由Stroebe提出，是指由胶质细胞和肉瘤细胞两种成分组成的原发于中枢神经系统的恶性肿瘤。此类肿瘤的分类目前尚不统一，有些学者认为其具有独特的病理组织学内容，而不同于间变性星形细胞瘤或胶质细胞瘤。另有些学者因其在临床、病理和预后方面很难与胶质母细胞瘤相区别，则认为应归属于胶质母细胞瘤。在世界卫生组织(WH0)1990年神经上皮肿瘤的分类中，胶质肉瘤排列在胶质母细胞瘤的变型。肉瘤成分一般依赖于胶质成分存在，通常来源于间变性星形细胞瘤中的内皮组织增生，偶见于相反的情况。因为肉瘤成分具有不同的生物学特性，所以胶质肉瘤发生颅外转移的比例较高。

症状

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在临床上胶质肉瘤的发病年龄、性别比例、表现方式与胶质母细胞瘤相似，但同胶质母细胞瘤相比，胶质肉瘤具有下列显著特点：
　　 1．胶质肉瘤42%～50%发生在颞叶，而额叶(13%～19%)、顶叶(14%～20%)、枕叶(0～8%)则相对少见。而胶质母细胞瘤则以额叶最多见，约占40%。
　　 2．胶质肉瘤的CT表现为混杂密度的团块，不均匀的密度区域伴囊变和周边增强。术中实质部分的肉瘤较韧、血运丰富，囊液多呈黄绿色或褐色。在50%的病例中，肿瘤似有边界和包膜，因此，半数病人手术可以做到肿瘤全切或近全切除。
　　 3．胶质肉瘤颅外转移的发生率较高，虽然胶质肉瘤的发病率最多占胶质瘤的5%左右，但根据Smith统计，在胶质瘤颅外转移的总数中，胶质肉瘤占三分之一以上，而转移灶多发生在肝脏和肺叶上。近年在这方面的报告不断增多。

诊断

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发病年龄、性别比例、表现方式同胶质母细胞瘤。CT表现为混杂密度团块伴区域囊变和周边增强。