疥疮
别名：Scabies概述
疥疮(scabies)是由疥螨寄生于人体皮肤表皮内引起的接触性传染病，通过人体直接密切接触或衣物等间接接触而传染，易在集体人群中流行。
病因
疥疮由人型疥螨通过直接接触（包括性接触）而传染，如同卧一床、握手等，但疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上生存。疥螨离开人体后仍可生活2～3天，因此也可通过病人使用过的衣物而间接传染。在家庭或集体单位中相互传染，先后有多人同患此病。
症状
疥虫多在手指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝、脐周、腰围、下腹部、生殖器、腹股沟及股上部内侧等处活动，而以手指缝处最为重要，如该处有损害应即疑为疥疮。重者可累及其他部位，但头面部不累及。在婴儿中掌跖及足趾缝也常为疥虫活动之处，并可侵犯头面部。
损害为针头大小的丘疱疹和疱疹，疏散分布。丘疱疹微红，疱疹发亮，早期近皮肤色，内含浆液，无红晕。有时还可见疥虫在表皮内穿凿的约数毫米长的线状隧道，疥虫就埋藏在隧道的盲端。掘隧道是疥虫所特有的性状。
奇痒，以夜间为剧，可能是由于雌虫在皮内掘隧道时刺激皮肤神经末梢而引起，因疥虫在晚间活动力较强。
皮损若经久不愈，往往发生继发性变化，如抓痕、血痂、点状色素沉着、湿疹样变和脓疱。
在婴儿或儿童中偶可发生以大疱为主的所谓大疱性疥疮；儿童或成年男性在阴囊、阴茎等处可出现淡色或红褐色，绿豆至黄豆大半球形炎性硬结节，有剧痒，称为疥疮结节或结节性疥疮。
发病季节以在冬季多见。病程慢性，可持续数周至数个月。如治疗不彻底，可于翌年冬季复发。
此外，尚有一种特殊类型的疥疮，称之为“挪威疥”(Norwegian scabies)，又称“角化型疥疮”或“结痂型疥疮”，是一种严重的疥疮，多发生于身体虚弱或免疫功能低下的病人。患者多为营养不良、智力不全、个人卫生很差者，或患有肺结核、结缔组织病等患者。其特点是皮肤干燥、结痂、感染化脓严重，尤其指（趾）端有大量银屑病样鳞屑，指间肿胀，指甲增厚弯曲变形，手掌角化过度，毛发干枯脱落，头皮和面部有较厚的鳞屑和化脓结痂，局部淋巴结肿大，有特殊的臭味，患处常可查到较多的疥螨。
并发症
疥疮传染今后，全身皮肤可泛起小的丘疱疹或红斑，特殊是在指缝、腋窝、腹股沟、外生殖器、臀部等皮肤对照薄嫩处多见，小孩可发生在头面部。奇痒难忍，夜间瘙痒更为显着，常使病人搔抓不已，甚至夜不克不及寐，疾苦万分，长时候挠抓可至皮肤破溃和继发传染其他系统疾病。疥疮瘙痒明显，长时间挠抓同时可继发感染其他疾病，可引起皮炎、湿疹等等，严重的患者还可出现肾炎。
诊断
1．有共用被褥、衣物等传染源接触历史。同一家庭或集体中常有同样患者。
2．皮疹好发于皮肤薄嫩或皱褶部位如手指缝及其两侧、腕部屈侧、下腹部及阴股部，一般不累及头面部。
3．基本损害为针头大小淡红色丘疹、丘疱疹，其附近有时可见疥虫在表皮内穿掘的灰白或浅黑色隧道，长约数毫米，此为疥疮特有的症状。
4．自觉剧痒，尤以夜间为甚。
5．男性患者的阴囊、阴茎等处可见绿豆至黄豆大炎性硬节，称为疥疮结节。
6．实验室检查：直接从皮疹中取材置于玻片上，显微镜下可见疥虫或虫卵。
治疗
常用的药物有：
1. 10%硫磺、3%水杨酸软膏：儿童剂量减半。
2. 1%γ-666乳剂或软膏：可使疥螨的中枢神经和周围神经麻痹，使之中毒死亡。孕妇、哺乳期及2岁以下婴儿禁止使用，儿童慎用。用法：自颈部以下外搽全身皮肤，保留药物8～12小时后洗澡，清洁皮肤并更换衣、被、床单等，必要时隔一周后可再治疗一次。
3. 10%～25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂。
4．扑灭司林(permethrin)霜外用：用法同1%γ-666乳剂，较1%γ-666乳剂安全有效，对1%γ-666乳剂耐药者有效。
5. 40%硫代硫酸钠溶液和4%稀盐酸溶液：先涂前者2次待干后再涂后者2次，每天早晚各一次，连用3～4天。
6. 10%克罗米通乳剂或搽剂：每天早晚各1次，连用3天。搽药期间不洗澡不换衣服，使粘在衣被上的药物也能杀虫，第4天洗澡更衣，并将污染的衣服、被单、被罩煮沸消毒，治疗后观察2周，如无新皮疹出现，即为痊愈。瘙痒严重者或有湿疹化给予抗组胺药，有继发感染者要加用抗生素。
7．疥疮结节的治疗：
(1)用焦油凝胶每晚涂患处1次，连用2～3周。
(2)皮损内注射泼尼松龙或曲安西龙、曲安奈德等。
(3)液氮冷冻。
(4)曲安奈德新霉素贴膏局部外贴。
预防
注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥，不与病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起。发现病人及时治疗，换下的衣服要煮沸灭虫，不能煮烫者用塑料包包扎1周后，待疥螨饿死后清洗。
