脑梗死
别名：Venous brain infarctions概述
脑梗死(cerebralinfarction)是缺血性脑卒中的总称，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，从而出现相应神经功能缺损。
病因
脑梗死是指局部脑组织因供血障碍而发生的缺血性坏死，其根本原因是在颅内或颅外动脉狭窄或闭塞下，侧支循环又不足以代偿性供血，而导致局部脑组织发生缺血性坏死。另外，单纯的缺氧或低血糖也可导致脑梗死的发生。
导致脑梗死的主要原因有如下几个方面：
1．动脉管壁病变：最常见高血压、糖尿病、高血脂症和高龄引起的脑动脉粥样硬化和小动脉纤维玻璃样变。另外，还有先天性血管畸形、动脉瘤、动脉炎和动脉壁损伤等。在这些动脉的局部进一步发生血栓形成引起脑梗死。这是脑梗死最主要的原因。脑动脉管壁病变是动脉血栓形成的最主要基础。
2．动脉壁外受压：动脉周围的占位性病变如肿瘤、炎症性占位病变等压迫动脉，使动脉管腔狭窄或甚至闭塞，导致远端脑组织坏死。
3．血液成分改变：血液中的血小板、脂质、胆固醇、纤维蛋白原、红细胞、血糖等的数量过多或功能异常可引起血液黏稠度增加，血液凝固性加强，导致动脉血栓形成。
4．血液动力学变化：在脑动脉管腔狭窄的条件下，当平均动脉压低于70mmHg时，脑动脉自动调节功能障碍，动脉末端的分水岭区域脑组织出现坏死。
症状
脑梗死的临床表现主要包括一般特点和特殊的血管综合征或临床综合征。脑梗死后出现的局限神经功能缺损征象，与梗死的部位、受损区侧支循环、参与供血的动脉变异以及既往脑细胞损失情况有关。
诊断
脑梗死的诊断主要根据临床表现和实验室检查。局限性神经功能缺损症状是否符合某一血管综合征对脑梗死的临床诊断有很大帮助。
治疗
不同类型脑梗死的治疗和预防基本原则是一致的。急性期治疗方法应依据疾病的类型、发病后的治疗时间窗、疾病的严重程度、躯体的基础疾病及并发症的不同进行选择，实施个体化治疗方案。脑梗死的预防性治疗也应依据疾病的类型、危险因素的种类，遵循循证医学的原则予以个体化的治疗。
