世界早产日 | 了解早产，早早预防

每年的11月17日是“世界早产日”。世界卫生组织（WHO）报告显示，全球每年约出生1500多万早产儿 ，中国每年早产儿出生率约为10%。早产是新生儿死亡的首要原因，并且是继肺炎之后五岁以下儿童死亡的第二大原因。

什么是早产？

早产（pretermbirth）指妊娠达到28周但不足37周就分娩，而美国等发达国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周，此时娩出的新生儿称为早产儿。早产儿出生越早，体重越轻，各器官发育不成熟就越严重，其近、远期健康出现严重问题的几率越大。

早产时患者会感觉到下腹坠涨、疼痛等子宫收缩（即“宫缩”），部分可有阴道少量流血或液体流出。一般在早产发生之前，孕妇就有一些羊膜破裂，并伴随有阴道流液，骨盆压力增大等迹象。同时也有腹背酸痛的症状，但在某些情况下，子宫颈过早扩张，会导致酸痛感未能被明显感知。

早产的原因

早产的病因仍不十分清楚，可能与感染、蜕膜出血、宫腔过度扩张及母胎应激反应等有关。

#01

感染

感染包括宫内感染、全身或盆腔的感染。多种研究证明感染是早产的重要因素。感染可以激活多种炎症通路，促进炎症因子的释放，引起机体内前列腺素等物质合成增加而导致早产。

#02

蜕膜出血

有研究表明，早产与母体蜕膜螺旋动脉损伤出血密切相关。

#03

宫腔过度扩张

多胎妊娠、羊水过多以及其他因素引起的子宫腔过度扩张，可使子宫肌层过度伸展，诱导炎症细胞因子、前列腺素等的生成，诱发子宫收缩引起早产。

#04

母胎儿过度应激反应

孕妇精神、心理压力过大，可通过内分泌途径使宫颈过早成熟并诱发宫缩，增加自发性早产的风险。

早产的治疗

治疗早产方法很多，但效果不一，许多治疗是否有效仍有很大的争议。公认的有效治疗措施可以概括为四项：

及时进行宫内转运，把孕妇送到适合早产儿救治的医院；

产前使用糖皮质激素，一般可以降低呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)和脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)及其他原因引起的早产儿并发症和死亡；

产程中使用抗生素，预防新生儿B族链球菌（GBS）感染；

产前使用硫酸镁，可能降低小于32周的早产儿脑瘫。

如何预防早产

积极预防早产是降低围产儿死亡率的重要措施之一。

定期产检，在每次的产检时，我们都需要把自己身体的不适及时告诉医生，通过进一步检查，采取预防措施或治疗。

积极治疗并发症，对于那些合并高血压、糖尿病的孕妈们都需要进行积极的治疗，否则会因为病情加重，导致医源性早产。

在妊娠期，如果是怀疑宫颈机能不全的孕妈，则需进行宫颈环扎。

在生活中需要避免劳累和外界刺激，保持良好的生活状态，比如增加休息时间、保持心境平和，消除紧张情绪，摄取合理充分的营养等。

虽然导致早产的原因很多，但依然是可防可控的，希望孕妈们都能重视每次产检，避免早产的发生，顺利度过孕期。