关节坏了，换个新的！

  中国大约有100万至150万骨关节炎病人每天要面对难以忍受的病体痛苦，关节痛起来像针刺一样难受，无法站立，甚至连日常生活都难独立完成。可是多数患者并不了解可以通过手术的方法减轻痛苦，重新回到正常人的生活状态。
　　
　　  ■本报记者 李 健
　　
　　  45岁的王先生得关节炎已经多年，近两年病情日益加重，每天腿疼得下不了地，2007年到医院做了人工关节置换手术，手术之后一个月，已经能正常走路，腿再也不疼了。“以前并不知道关节可以置换，要不然怎么还会忍上20多年的痛苦。”王先生的感慨反映的是一个现象。据统计，1997年仅2.6亿人口的美国实施全髋全膝置换术达到55万例，而我国1999年仅做1.6万例。
　　
　　  ●对人工关节置换术陌生是主因
　　
　　  据调查，我国类风湿关节炎发生率为0.3%，骨关节炎发生率为3%。按13亿人口估算，上述两类关节炎病人分别有390万和3900万。我国目前已进入老龄化社会，骨性关节炎在老年人群中，占有相当高的发病率，尤其在寒冷的冬春季节，更是进入高发期。
　　
　　  大部分老百姓对人工关节不了解，常常以为换上人工关节，走路就像机器人，动作生硬而不自然。一位老关节炎病人，髋关节已严重变形，股骨头坏死，仍在四处求医买药。先后花费30多万元，越治越厉害，连路都走不了了，架起了双拐。劝他换个人工关节，他死活不干，坚持“物件再坏也是自己的好”。
　　
　　  其实，现代人工关节置换术已成为骨科最常见的手术之一，它不仅明显改善关节功能，而且可以矫正畸形，其最大的优点在于病人难熬的疼痛消失了。所谓人工关节，就是用金属、陶瓷和高密度的塑胶材料，依照人体关节的构造、形状和功能制作而成的一种关节替代物。而人工关节置换术，则是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一样，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。上世纪末，这项技术一经诞生，就使关节病变的治疗前景豁然明朗起来，所以人们称之为二十世纪骨科手术最伟大的突破。一个成功的关节置换可以使病人恢复到正常人活动能力的90%以上。据统计，每年全世界人工关节置换可达几十万例。
　　
　　  ●4种情况适合选择人工关节置换
　　
　　  据了解，目前人工关节已应用于治疗髋关节、膝关节、肩关节、肘关节、腕关节、指间关节及踝关节等疾患，其中，人工髋关节及膝关节置换最为普遍，疗效也最为可靠，其次是肩关节。肘关节及踝关节等置换相对较少运用，效果也一般。人工关节的设计及所用材料经过几代科学家和医生的不断改进，已经有了很大的发展，不仅与人体的生物相容性更好，而且匹配性也更完美。它多由金属、高密度的塑料或陶瓷制作而成。金属的种类，包括钛合金、钴铬合金及不锈钢等，而塑料材质是高交联耐磨损的聚乙烯，或者用磨损系数更小的陶瓷代替。为了适合不同类型的病人，有些人工关节假体使用骨水泥固定，有些人工关节表面采用多孔处理或羟基磷灰石涂层处理，让骨头与关节假体自己结合。
　　
　　  如果出现下面四种情况之一的患者，可以考虑人工关节置换术：1、严重的骨关节炎，因外伤、先天性发育不良、缺血性坏死、局部良性肿瘤或代谢性疾病等所引起的功能障碍和明显症状者。2、年龄超过50岁较合适，但对双侧病变的年轻患者可适当考虑。3、类风湿性关节炎，累及多关节功能者，而且年龄可以不受限制。4、以往关节成形术或截骨术后失败，又不能用其他手术方法解除症状者。
　　
　　  不过，人工关节毕竟是机械的东西，磨损后不会再自行修复，即使是无任何手术并发症，几十年后也会产生严重磨损而需再次更换。因而，年轻人应尽量避免接受人工关节置换术，而60岁左右的人换上一个人工关节即可能使用终生。另外，年龄太大更换关节也需慎重，因老年人各重要器官功能已减退，耐受大手术的能力差，不过，有例子表明，高龄患者只要全身情况良好也可接受人工关节置换术，如德国的一位103岁老人因外伤致股骨颈骨折更换了左髋关节，105岁时又因跌伤右侧股骨颈而做了右全髋人工关节置换术。
　　
　　  ●善待你的关节
　　
　　  国外曾有机构对膝关节的发病率作出统计：55岁以上的发病率为80%，60岁以上的发病率达90%，而70岁以上的发病率高达100%。
　　
　　  一位知名的骨科专家曾经说过，关节炎是一种常见病，关键是要正确认识它。
　　
　　  据了解，一个50公斤的人每走一步髋关节负重大于150公斤，如跑跳、上下楼梯，受力面积更小的膝关节受重甚至达300至400公斤。因此，预防骨性关节炎，首先要充分认识这个病是人体退化的表现，要预防退化就要遵循“训练肌肉、保护关节”的原则，进行全身均衡的积极锻炼，调整工作和不良生活习惯。如髋、膝关节不适时应避免超荷负重，避免强迫体位和过度疲劳。久坐要多站，久站要多坐;疼痛的关节要充分休息，尽量不做引起疼痛的动作，如避免反复下蹲，尽量减少上下楼梯的次数，在恢复期尽量不做长跑、爬山等剧烈运动，改为游泳、骑车等减轻负重的运动。
　　
　　  对于那些已经得了轻、中度膝关节和骨关节炎的病人，应进行适当的功能性锻炼，如增加关节活动度的屈伸锻炼和肌力的训练，要避免关节碰撞受力，减少跪位和站立的时间，不要做反复的上下阶梯活动。同时，要保证休息时间，但不能长时间躺在床上，以免造成关节僵硬。另外，步行略感吃力的病人可以使用拐杖、支具来减轻膝关节的负荷。
　　
　　  对于那些由于关节疼痛无法行走，吃止痛药已经不管用的患者，还是应尽早到医院进行人工关节置换。因为这类患者长期躺在床上，活动量几乎没有，骨质逐渐老化，时间一久，到时会因为骨密度不符合手术要求而被堵在人工关节置换的大门外。
　　
　　来源：http://www.ccn.com.cn/news/jiankang/2011/1011/377152.html