“超级结核菌”是怎样产生的？

　20世纪40年代后，多种抗结核药物相继出现，结核病已成为可治之症，在上世纪80年代初甚至认为在世纪末可以消灭结核病。但是，自20世纪90年代以来，全球结核病疫情回升。为什么结核病的发生率会居高不下呢？这除了与世界人口流动性增加，艾滋病、器官移植造成免疫缺陷人群增加等因素外，结核菌耐药也是造成全球结核病疫情升高的主要原因之一。

　据世界卫生组织调查，仅2007年一年内，全球就新增对多种药物耐药(耐多药)的结核病患者51.1万人，其中约有15万人死亡，死亡率约为30%；新增广泛耐药“超级结核菌”所致的结核病约5万人，死亡3万人，死亡率高达60%。在我国，肺结核病人中耐多药率为8.32%，广泛耐药率为0.68%。据此估算，我国有耐多药肺结核患者12万人，约占全球总数的1/5。

　这些耐多药的，甚至广泛耐药的“超级结核菌”是如何产生的呢？其中最主要的原因是不规律用药和治疗不彻底。从进化论的角度来讲，细菌对两种抗生素同时产生耐药性的几率是两药单独使用发生耐药几率的乘积，其结果是很低的。目前结核病的治疗需要病人同时服用3～4种药物，而且必须连续服用半年以上才能彻底治愈。如果所有的病人都按照世界卫生组织规定的疗程服药，耐药菌株是很难出现的。由于用药复杂且服用时间长，很多病人不能按时吃药，或者只吃其中的某一种药，这就给耐多药结核病菌的出现提供了机会。因此，新发初治的病人如果坚持治疗，95%以上都可治愈；而复治的结核病人治愈率则会下降10%以上。这些不能彻底治愈的活动性肺结核病人会继续传播结核病，而且被感染者也会成为对耐多药甚至“超级结核菌”所致的“超级结核病”，很难彻底治愈，且病死率较高。