痛风还能有假？「假性痛风」了解一下！

一位老伯，一年前左膝关节反复肿痛，他以为是痛风，来医院一查，结果是“假性”的。

原来老伯患的是焦磷酸钙晶体性炎性关节炎，俗称「假性痛风」。

什么是「假性痛风」

「假性痛风」，是一种累及关节及其他运动系统的与二水焦磷酸钙（CPPS）晶体沉积有关的晶体性关节病。

该病除了引起疼痛，还会导致关节软骨钙化以及关节退化。该病急性发作时突然起病，关节呈红肿、热痛，与痛风相似。关节腔内常有积液，主要侵犯膝、肩、髋等大关节，以膝关节最多见，其次为肘、踝、腕等关节，也可涉及手指小关节。

其发病可能与遗传、外伤、代谢障碍等因素有关。男女发病率相似，多发生在50岁以上人群，年龄越大患病率越高。

虽然假性痛风的临床表现与痛风相似，但疼痛相对较轻，四肢小关节较少受累，特别很少像痛风那样侵犯足大趾。

假性痛风分为急性、慢性和无症状性三种。

急性假性痛风发作时关节肿胀和压痛快速发展，6～24小时达到高峰，疼痛非常强烈却有自限性，一般持续7～10天自行缓解。可以是单关节或多关节发作，有迁移性或累积性，单侧或双侧发作，这一类最容易与痛风混淆。

慢性假性痛风可侵犯多关节，进展缓慢，可出现晨僵、屈曲挛缩等与类风湿关节炎类似症状。

无症状性假性痛风，这一类往往没有明显的临床症状，通常由于其他原因进行检查，在拍摄X线片后偶然发现。

如何诊断为「假性痛风」？

诊断假性痛风往往是通过关节液穿刺检查。一般穿刺查出焦磷酸钙晶体的可以确诊为假性痛风，穿刺查出尿酸盐晶体的则是痛风。部分患者关节液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶。

此外，假性痛风急性发作时红细胞沉降率增快，白细胞增高，血尿酸值并不高。X线片上显出白色沉淀物轮廓，而痛风则无此影像特征。

需要提醒的是，假性痛风的检查必须到正规医院进行系统的检查，以免出现误诊或检查不出的情况。

「假性痛风」的治疗

因假性痛风是一种关节退行性病变的表现，单纯通过控制饮食是没有作用的，治疗讲究个体化，无症状者无须特别治疗，出现症状时可酌情借助药物，甚至是手术治疗。

此外，患者应密切监测血磷、血钙，防治甲状腺功能亢进症，饮食上适当补充维生素D，多吃含钙高的食品，多晒太阳。平时穿平底鞋，少爬山及楼梯。