老年人接种新冠疫苗有哪些注意事项？

我国老年人口所占比例越来越高，同时老年人群存在免疫力下降、衰弱、合并多种基础疾病以及多重用药等情况，是新型冠状病毒的高危易感人群，也是重症和死亡的高发人群。

老年人大多有基础性疾病，一旦发生新冠病毒感染，重症、死亡的风险高于年轻人和儿童。

我国老年人接种新冠病毒疫苗的情况如何？接种有哪些注意事项？

近5000万名老年人尚未接种新冠疫苗

国家卫健委公布的数据显示，截至11月底，我国60岁以上老年人新冠病毒疫苗接种覆盖人数达21517.9万人，其中完成全程接种20631.7万人。目前近5000万名老年人尚未接种新冠病毒疫苗。

老年人群的新冠病毒疫苗接种比例较低，但其感染新冠病毒后发生重症和死亡的风险最高。

据广东、江苏散发疫情以来的数据显示，老年人接种新冠病毒疫苗后出现重症的风险明显低于未接种疫苗的老年人，出现重症的感染者90%以上未接种疫苗，应加快推进疫苗接种。

研究发现，老年人接种新冠病毒疫苗后产生的中和抗体水平低于年轻人，且随时间推移，中和抗体水平有一定程度的下降，建议老年人适时尽快接种加强针。

基础性疾病患者建议在平稳期接种

有基础性疾病的老年人能否接种新冠病毒疫苗？

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，建议在基础性疾病的平稳期进行接种。具体疾病是否可以接种疫苗，可以参考以下信息，若拿不准，可咨询医生，评估能否接种疫苗。

#1

高血压病

未能控制的高血压病患者不得接种新冠疫苗；血压＜140/90mmHg者可以接种新冠疫苗；接种当日测血压在(140～160)/(90～100)mmHg，仍可接种，接种后须加强留观；血压≥160/100mmHg，应待降至血压＜160/100mmHg后再行接种。

#2

2型糖尿病

通过生活方式调整和(或)药物治疗，空腹血糖≤13．9mmol/L的患者可以接种；糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒)或急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者，暂缓接种。

治疗糖尿病的各种药物(包括注射胰岛素)均不作为疫苗接种的禁忌。

#3

心脑血管疾病

对于动脉粥样硬化或冠心病等慢性、稳定期心血管病的老年患者，建议接种疫苗；而对于急性冠脉综合征(包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死)、急性心力衰竭、急性心肌炎、心肌病或其他严重心血管疾病的患者，不宜接种新冠疫苗；对于脑梗死康复期，或有后遗症(且病情稳定、血压控制平稳)者，可以接种。

#4

慢性呼吸系统疾病

对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、哮喘的老年患者，建议接种疫苗；而处于呼吸系统疾病急性发作期的患者，不建议接种新冠疫苗。

#5

自身免疫性疾病

如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，患有自身免疫系统功能失调性疾病，应用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物抑制机体免疫反应者，对病原体的防御抵抗能力会降低，是新冠病毒感染的高危人群，且预后差，更应重视疫苗接种，可在疾病静止期间接种相对安全的灭活疫苗或重组亚单位疫苗。

美国风湿病学会(ACＲ)建议，除了对疫苗成分过敏外，病情稳定的自身免疫疾病患者应该优先接种疫苗，大部分免疫治疗药物无须调整用药。

#6

多重用药

老年人因共病常存在同时服用多种药物。接种新冠疫苗前后，一些必须的治疗慢性病药物可以服用，例如治疗高血压病、糖尿病、高脂血症、扩张支气管药、平喘的药物等。

但是一些消炎镇痛药、抗病毒药及抗生素等，不建议服用。

对于正在使用大剂量激素、免疫抑制剂及生物制剂的老年患者则禁止接种任何减毒活疫苗。

对于正在接受药物治疗且病情控制良好的慢性肝病患者(如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎或自身免疫性肝炎等)，可以接种新冠疫苗，且接种期间均不应停药(包括治疗乙型肝炎、丙型肝炎的抗病毒药物等)。

对于正在接受干扰素治疗者，接种新冠疫苗的时间应与注射干扰素的时间相隔2～3d。

接种新冠疫苗、建立全人群免疫屏障是新冠肺炎疫情防控的核心措施。