科普：膝关节为何会“咔咔响”？有没有隐患？

膝关节属于人体中一个最为复杂也是最大的关节，承受到的压力也最大。

生活中常常会听到有人反映自己的膝关节会发出异常的响声，有的没有任何其他的不适，而有些人则伴有疼痛等其他的不适感。

膝关节部位总是发出一种“咔咔”的声响，这是怎么回事呢？是关节退化导致吗？

膝关节为什么会发出咔咔声响？

膝关节咔咔响，就是膝关节弹响，是膝关节活动时周围肌腱滑动或关节撞击发出的声音和震动，例如膝关节屈伸活动时，关节外侧肌滑动产生的声音，医学上叫“弹响膝”，关节发出弹响常提示关节组成的某些部位发生变化。

膝关节弹响一般分为两种，一种是生理性弹响，一种是病理性弹响。

一、生理性关节弹响

出现膝关节部位“咔咔”声响的原因，不一定全与关节退化有关。

如果在出现声响时，没有其他任何的不适，那么便属于生理性的关节弹响，是由于髌骨与股骨发生了轻微碰撞从而发出的声音。

尤其是在弯曲膝关节的时候，就有可能会出现这种比较清脆的响声，那么这种现象无需进行治疗。

二、病理性关节弹响

病理性的膝关节弹响除了出现“咔咔响”之外，还伴随着其他的症状，如膝关节酸痛、肿胀，那么就预示着膝关节有问题了。比如髌股关节骨关节病、半月板损伤等膝关节疾病是容易出现“咔咔响”的情况。

01、半月板损伤

半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因。多见于青年人，有外伤史和剧烈运动史，关节出现疼痛、无力、交锁及弹响等。

如果检查者一手固定患肢大腿，一手旋转小腿并同时屈伸膝关节时，可出现弹响且伴有疼痛。

02、盘状半月板

盘状半月板由于质地肥厚，容易引起关节的弹响，如无疼痛交锁的情况，可暂时观察。

但由于盘状半月板质地较差，容易损伤，一旦发生交锁或者疼痛，盘状半月板损伤需要关节镜手术治疗。

03、髌骨软化症

当膝关节屈伸活动时有肿胀、疼痛和关节响声，症状时轻时重，各种治疗效果都不太理想。

检查时用手掌部压住髌骨，使髌骨与股骨髁部贴紧，旋转髌骨时，可感到髌骨面不平整，与股骨髁摩擦时有“沙沙”响声，同时患者有疼痛感。用手挤压髌骨内外缘的关节面时，患者也有不适和疼痛感。

若X线片显示髌骨软骨不平，局部软骨破坏或不完整，软骨下有囊性改变，髌骨边缘及股骨髁部可见骨质增生，需要到专业的医院就诊。

04、膝关节周围肌腱的摩擦

如髂胫束挛缩，此类情况一般无明显不适疼痛，可不予处理。

少数情况，如发生疼痛，则可能需要手术松解。

05、十字韧带损伤

十字韧带损伤者多有外伤史。伤后膝关节持续疼痛、肿胀，不能行走或行走时疼痛加剧。膝关节屈伸活动时关节即出现响声，同时可感到骨骼之间有移位。

所以在日常中，任何人群都要注意膝盖部位的保护。下面，经常做这几个小动作，能够起到保护膝盖的作用。

1、臀桥训练

姿势：仰卧，屈膝90度，双脚打开与肩同宽。

动作：收腹，臀大肌收缩向上提髋，整个过程保持臀大肌收缩，在最高点停留1秒钟，下落时注意保持悬空。

数量：15～20次一组，每日2～3组。

2、侧卧直抬训练

姿势：侧卧位，头枕在手臂上，双脚伸直，勾脚，保持脚尖朝前。

动作：伸直抬起上面的腿，落下时注意保持悬空。

数量：15～20次一组，每日2～3组。

3、静蹲训练

姿势：双脚打开与肩同宽，上半身保持正直，腰背贴紧墙面，髋关节和大腿保持90度，大腿和小腿保持90度，小腿垂直地面，膝关节在垂直方向上不要超过脚尖，膝关节、脚尖朝正前方。

动作：收腹，身体保持稳定不要晃动，双手紧贴墙面。一般每次蹲到力竭为止，休息1～2分钟，然后重复进行。每天重复3～6次为宜。

数量：从30秒开始，循序渐进，量力而行。

4、拉伸髂胫束

这个动作是拉伸髂胫束的好方法，该动作的要点在于两脚交叉，一只脚在前，另一只脚在后，慢慢弯腰，使劲去“别”另一只脚，让被拉伸的腿强迫性内旋。

总而言之，如果膝关节部位出现咔咔声响，但并没有任何其他不适感，一般是由于生理性因素导致。

而对于一些中老年人群以及没有做好膝盖保护工作的人群来说，极有可能是软骨退化导致。

由于各种疾病的弹响症状各有其特点，所以要综合病史、体征和影像学检查以及关节镜下动态观察检查才能做出全面、准确的诊断。

那么在出现这种情况的时候，最好前往医院就诊，并根据原因治疗。