蹲久站起眼前发黑，是心脏问题吗？

有些中老年人身体健朗，

但蹲久了站起来觉得眼前发黑

有时过几分钟就能恢复

有时直接晕了过去

这是怎么回事呢

今天，我们就来详细说一说

其实，眼前发黑，这是脑部缺血的表现。

从蹲下到站立起来，这是一种体位的变化，这种体位的改变会影响人体血液的分布。

当人体长时间蹲着或坐着，下肢血管受压，血液循环受阻，这时候突然站起来，下肢血管受压的情况一下子解除，由于重力原因，全身血液迅速流向腰部、腿部。这样一来，回流到心脏的血液量就会减少，血压下降，上半身特别是脑部容易出现缺血。

对正常人来说，这时候心跳加快，心脏收缩加强，血压升高，向全身输送更多血液，避免出现供血不足。但有时由于某些原因会出现问题：从蹲下到站立时，血压会突然下降，导致脑供血不足，从而出现短暂的眼前发黑（黑蒙）、头晕，甚至晕厥等症状。

这种当体位变化，快速站立时出现血压下降的情况，医学上称为“体位性低血压”。

何谓“体位性低血压”

体位性低血压，也称直立性低血压，是指与卧位相比，站立位收缩压至少下降20毫米汞柱或舒张压至少下降10毫米汞柱，可伴随相应症状。

体位性低血压患者的典型症状包括站立位头晕、视野狭窄、黑朦甚至晕厥等，部分患者会感到虚弱、疲乏、恶心、心悸、头痛，少数患者表现出晕厥、直立性呼吸困难、胸痛、颈肩部疼痛，严重者同时岀现多种症状，轻者可能仅有不适。通常情况下，站立位时症状加重，坐位或平躺时症状减轻，仰卧位时不出现。

怎么判断“体位性低血压”？

并不是所有的低血压都是体位性或餐后低血压。

临床上，常常通过卧立位试验来筛查体位性低血压。简单地说，可先安静坐着或者平卧5分钟，再站起来，测量血压。如果直立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或者舒张压下降≥10mmHg，就要怀疑体位性低血压了。

哪些因素会导致“体位性低血压”？

体位性低血压是老年人的常见病，这可能与年龄增长，机体衰老导致各种反射机制钝化、周围血管硬化、迷走神经功能不全有关。同时，年龄的增加会使得老年人去甲肾上腺素水平上升，但心肌细胞中肾上腺素能受体并没有增加，老年人容易在体位改变的初期出现血压急剧下降，发生体位性低血压。

除了年龄因素，疾病和药物也与体位性高血压有关。如多系统萎缩、帕金森氏病、脊髓损伤等神经系统疾病，以及内分泌系统紊乱、糖尿病性神经病变、严重颈动脉狭窄、主动脉瓣或二尖瓣严重狭窄、缩窄性心包炎、心包积液、梗阻性心肌病、严重消耗性疾病（如恶性肿瘤和吸收不良综合征）等均可发生体位性低血压。

能够引起体位性低血压的药物：

吩噻嗪类药物、抗精神病类药物、三环类抗抑郁药物、抗帕金森病药物，如单胺氧化酶抑制剂左旋多巴、多巴胺受体激动剂、β受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类药物等，均易诱发体位性低血压。

临床中也可见高血压患者卧位血压偏高，但立位血压明显偏低，甚至起床即晕厥的情况。所以对于高血压患者，尤其老年高血压患者的用药选择，应注意选用不易诱发体位性低血压的降压药物。

得了“体位性低血压”该怎么办？

平时多注意，可以避免出现严重症状。生活中，要注意这四点：

放慢动作。变换体位的时候缓慢一些，不要猛地站起来，给身体一点反应时间；

保持运动。平时多运动，可以加强体内血压调节能力，减少体位性低血压的风险；、

规律作息。每天应该保证充足的睡眠，避免熬夜导致血压波动；

定期监测，及时就医。建议中老年人在家定期监测不同体位的血压情况。如果在变换体位后出现短暂头晕、眼前发黑等症状，可以到心内科做进一步检查确诊，排除其他疾病。对于症状严重、发作频繁的患者，需要在医生指导下采取药物治疗。

日常多做运动，养成正常作息习惯，定期监测血压，发现症状及时就医，可以避免由于体位性低血压导致的晕厥、跌倒等严重事件。