反复高热关节疼痛，或许是成人斯蒂尔病

人们在遇到发热时经常会不以为然，但如果高热反复，还伴有关节疼痛、皮疹等症状时，就有可能是成人斯蒂尔病，出现上述状况需尽快就医，高烧发热不是小问题。

什么是成人斯蒂尔病

成人斯蒂尔病是一种炎症性自身免疫性疾病，斯蒂尔病为幼年类风湿关节炎的一种，相似的疾病也可发生于成年人。

成人斯蒂尔病以高热、皮疹、关节炎或关节痛等为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及中性粒细胞比例升高，肝、脾、淋巴结肿大的临床综合征。

1. 发热：通常为突然高热，一天一次高峰，偶有两个高峰，体温多达39℃以上，一般在傍晚时达到高峰，有时可自行退热。

2. 皮疹：是本病另一主要表现，可见于85%以上的患者，典型皮疹为橘红色斑疹或斑丘疹，皮疹主要分布于躯干、四肢，也可见于面部，常与发热伴行，表现为发热时出现，热退后消失。

3. 关节及肌肉症状：几乎100%患者有关节疼痛，膝关节、腕关节最常累及；约有80%以上的患者有肌肉酸痛。

4.其他表现：咽痛、淋巴结肿大、肝脾大、腹痛、心包积液等。

成人斯蒂尔病的病因

成人斯蒂尔病的病因尚不明确，目前认为其发病原因与遗传、感染、免疫紊乱等多因素有关。

1.感染因素：成人斯蒂尔病被认为是一种非感染性炎症性疾病，但是感染可能是它发病的诱因，患者发病前可有上呼吸道感染的病史，而接种乙脑、破伤风、白喉疫苗后可能会诱发成人斯蒂尔病。

2.遗传：成人斯蒂尔病与人类白细胞抗原中Ⅰ类抗原和Ⅱ类抗原有关，提示本病与遗传有关。目前认为成人斯蒂尔病是自身炎症性疾病的一种，部分患者可能具有某些易感基因。

3.免疫异常：成人斯蒂尔病患者存在细胞和体液免疫异常。如患者血液中肿瘤坏死因子、白细胞介素‐1、白细胞介素‐2、白细胞介素‐2受体及白细胞介素‐6水平升高。当血清中免疫球蛋白升高，并出现高球蛋白血症。

这些研究提示成人斯蒂尔病可能是由于易感个体对某些外来抗原，如病毒或细菌感染的过度免疫反应，造成机体细胞和体液免疫调节异常，从而出现一系列炎症性表现。

如何治疗成人斯蒂尔病

成人斯蒂尔病的治疗以药物治疗为主，轻症患者可单独使用非甾体消炎药，疗效不佳者可合用或改用糖皮质激素。病情控制仍不佳者可采用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药物，难治者可使用生物制剂。

非甾体消炎药

主要起到抗炎、控制体温、减轻关节疼痛的作用，可减少糖皮质激素用量。

常用药物：口服选择性或特异性COX-2抑制剂，如双氯酚酸类、塞来昔布等。

糖皮质激素

对单用非甾类抗炎药不起效，症状控制不好，或减量复发者，或有系统性损害、病情较重者应使用糖皮质激素。

常用药物：泼尼松、甲泼尼龙等。

抗风湿药物

在使用激素后仍不能控制发热，或激素减量即复发者，或关节炎表现明显者应尽早加用抗风湿药。

常用药物：羟氯喹、甲氨蝶呤、氟米特等。

生物制剂

用于抑制免疫反应，相较于传统免疫抑制剂，这类药物具有特异性高、起效快、作用强的优点，是难治、复发、重症和高度活动的患者治疗新途径。

常用药物：白细胞介素拮抗剂、肿瘤坏死因子拮抗剂等。

结语

成人斯蒂尔病患者在日常生活中，要注意保持健康的饮食习惯及规律的生活方式，适当锻炼，保持愉快的心情，有利于疾病的康复和预防。遇到发烧高热情况时不要拖延，要及时就医。