肿瘤防治核心科普 | 治疗篇

4月15日-21日为第27届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题为“点亮抗癌之路 助力健康中国”。近日，中国抗癌协会发布了《中国肿瘤防治核心科普知识（2021）》，从“预防、筛查、诊断、治疗、康复”5个篇章，普及防癌抗癌要点。

中国肿瘤防治核心科普知识（2021）治疗篇

1.多学科综合治疗是目前全世界公认的最佳肿瘤治疗策略

►多学科综合治疗（MDT)是指以病人为中心，针对特定疾病，依托多学科团队，由各学科专家共同讨论制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。

►MDT打破了学科之间壁垒，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。它也是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。

►肿瘤疾病采用MDT模式是非常必要的。因为肿瘤治疗不是由一个单一科室就可以完成的，需要肿瘤外科、内科、放疗、介入科及影像病理检验基础医学等各学科积极参与和评估。

►MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，改善肿瘤患者预后，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担和时间成本。

►病人能够同时面对综合治疗组的多位专家，了解治疗方案的制定过程，增加患者对医生和治疗方案的信任，以便积极配合治疗。

2.手术治疗是目前治疗肿瘤的最有效和最普遍的方法之一

►尽管现在肿瘤治疗的新方法层出不穷，但在理论上讲，除血液系统的恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤）外，大多数实体瘤仍然可以采用手术治疗，而且手术治疗仍然是目前治疗肿瘤的最有效和最普遍的方法之一。

►尤其是早、中期癌症，没有发生局部和远处转移、瘤体一般较小的，适宜首选手术治疗。所以，只要没有禁忌证，凡是有可能手术切除的实体肿瘤，原则上都应当首选手术治疗。

3.靶向治疗是基于特定靶点的全新治疗手段

►癌症从本质上来说是一种基因病，几乎所有癌症均来源于基因突变。我们可以把基因突变比作战场上的“敌人”。目前我们的医学技术很难直接把突变的基因由“敌人”变成“俘虏”，但是可以通过药物破坏“敌人”的通讯信号，从而阻止癌细胞广泛扩散。这种治疗，就被形象地称为靶向治疗。

►靶向治疗，可以理解为带有目标识别能力的导弹，瞄准作用靶点，并精确地与靶点结合、从而锁住靶点，追着既定目标轰炸。

►靶向治疗逐渐成为重要的癌症治疗手段，因其可以选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或少量损伤正常细胞，对于有敏感突变的癌症患者，靶向药物可以比化疗提供更好的疗效，而且不良反应更小，患者耐受性更好，同时可以获得更高的生活质量。

4.免疫治疗通过调控人体免疫系统实现治疗目的

►与直接针对肿瘤细胞的传统治疗手段不同, 肿瘤免疫疗法是利用人身自身免疫系统对肿瘤进行杀伤，通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。像 PD-1 这种可以抑制免疫细胞功能的关键靶点我们称之为免疫检查点。而通过抑制这些靶点从而重新启动激活免疫功能的药物就是大家熟知的免疫检查点抑制剂了。

►与绝大多数的肿瘤疗法一样，免疫疗法也会引起一些副反应。很多患者会因免疫细胞释放的大量刺激性化学物质，产生皮肤和消化道的炎症反应，从而表现出红疹、肠绞痛和腹泻的症状。患者往往需要服用抑制免疫反应的类固醇药物（如强的松）来控制这些副作用。使用PD-1阻断药物的患者，也可能发生这类副反应--尤其是肾癌、肺癌和肝癌患者，幸运的是，使用抗炎药物，并不会影响这些抗肿瘤药物的疗效。

►现在，我们已经能将标准的抗肿瘤疗法与增强自身防御功能的免疫疗法联合起来，因此我们相信，长期抑制、甚至治愈肿瘤的梦想，已开始变为现实。

5.中医药在癌症治疗中具有独特优势

►癌症的形成原因是很复杂的，它是全身性的疾病在身体局部的体现，中医药可以通过扶正气，导邪毒，化癌瘤，调五脏，平阴阳这五大法宝，对于不同原因引起的癌症可以从不同的角度治疗，从而增强体质，调节阴阳平衡，脏腑循环，最终使人体机体免疫力达到自然状态下的平衡。

►在治疗癌症方面，西医常用的手术、放疗、化疗三大常规治疗方法，在放化疗后，癌症患者发生恶心、呕吐、头晕等并发症时，常常会有患者采用中药、中成药的方法来治疗癌症，以减轻癌症的不良反应，提高患者体质及治疗耐受性。中医可以改善不同时期、不同类型的肿瘤病人的体质，发挥可攻、可扶、可泻、可补等办法，稳定病情，减少转移和复发。

►中医中药治疗等既可以作为临床治疗，也可用于康复治疗。在长期实践中，中医药在疾病康复中都有着不俗的表现，《“健康中国2030”规划纲要》中更明确提出要充分发挥中医药在疾病康复中的核心作用。在中医的观念里，恶性肿瘤产生的原因是人机体中的正气被邪毒侵蚀、压倒，各种阴湿、邪毒、淤血在人体的局部堆积到一定的程度结果。

►中医西医只是治疗手段，一切对于癌症患者治疗有帮助的治疗方法都是好方法，没必要分个高下，充分发挥各种治疗手段的优势，合理应用，为患者提供最优的治疗方案。