艾滋病妈妈还能拥有健康的宝贝吗？

艾滋病的传播途径包括血液传播、体液传播、母婴传播，既然得了艾滋病，那么生出的孩子一定会感染吗？这种说法是不正确的，在北京地坛医院母婴阻断成功率超过98%。经过正规的抗病毒治疗，艾滋病家庭当然可以像其他家庭一样生出健康的宝宝。

由于艾滋病可以通过母婴途径传播，因此从孕检到分娩的过程都有一些特殊的注意事项。从孕前、孕期、产前产后需要经过医生针对性的指导，包括化验、药物治疗、必要的消毒隔离等等，所以HIV阳性的家庭需要及早进行母婴阻断措施防止感染。在这个过程中，坚持服用抗病毒药物是关键，从备孕直到怀孕、产后都要持续服药，控制病毒载量，抑制病毒增殖。这些药物都没有致畸致流产的作用，如果盲目停药会增加胎儿感染风险，同时孕妇也会增加耐药性，产生艾滋病的多种并发症，因此千万不能停药。

备孕：要看病毒载量

艾滋病会不会在夫妻间、母子间传染，关键的一项是要看“病毒载量”，需要将这个值通过高效逆转录病毒抗病毒疗法（HAART），俗称“鸡尾酒疗法”降低到检测不到的水平，一般来说抗病毒治疗半年以上即可。另外CD4最好要求在比较高的水平，这种条件下患者免疫功能好，怀孕的时候比较安全。

怀孕：正常同房即可

艾滋病家庭怀孕有三种情况，双方都是HIV阳性，男方单阳，女方单阳。对于双方都是阳性的情况下，如果两个人病毒载量都控制良好，就可以正常性生活；男方阳性，如果病毒载量检测不到，那么传染性也很低；女方单阳的情况，其实一般来说健康男性被传染的概率本身是比较低的，所以女方病毒载量检测不到的情况下，传染性也几乎为零。对于艾滋病阳性的家庭，建议女方科学推算排卵期有计划地进行怀孕。

有些专家认为，对于HIV单阳的家庭，为了确保安全性，建议性伴侣在无保护性生活前24小时服药，一直服到性生活后28天。这需要看双方的意愿，一般来说病毒载量检测不到，可以认为是传染性很小。

网上还有一些建议说男性体外射精，通过注射器将精液推入女性阴道，可减少性生活时的阴道黏膜接触面，防止损伤；在美国、日本、泰国等生殖中心可以提供洗精的服务，把男性的精子洗净后通过辅助生殖技术怀孕，最大程度避免传染。前者要看双方的意愿，理论上是可以的；对于后者，这种技术在中国并未开展，过程复杂，费用高昂。因为通过抗病毒治疗达到病毒载量测不到的水平，表示传染的几率几乎为零，因此上面两类方式必要性不是很大。

在怀孕的过程中，需要定期孕检，除了与其他孕妇相同的检查外，还要进行病毒载量、CD4及相关的检测。

分娩：不一定要剖宫产

胎儿会不会在通过产道的过程中被感染，还能顺产吗？艾滋病不是剖宫产的指证。孕妇在孕早期、孕中期规律服药，没有艾滋病临床症状，并且在孕晚期病毒数小于1000拷贝/ml，已经临产的均不建议使用剖宫产术，在产科条件允许的情况下是可以顺产的。在分娩的过程中需要严密观察，积极处理，避免损伤性的操作，包括产钳、胎头吸引、会阴侧切、人工破膜、宫内胎儿头皮监测等。胎儿出生之后要用流动的温水清洗，用洗耳球清理鼻腔口腔的黏液，减少新生儿接触母亲血液、羊水及子宫分泌物的时间，在操作过程中注意手法轻柔，减少皮肤黏膜的损害。

新生儿：一出生就要服药

婴儿出生后要在6—12小时内服用抗病毒药物。如果母亲在孕期服药，那么新生儿需要服药4—6周；但孕期抗病毒治疗不满4周或产时才发现感染，那么新生儿就要服药6—12周。哺乳期未应用抗病毒治疗，新生儿就要至少吃药到停止母乳后的一周。

新生儿分别要在1、3、6、9、12、18个月龄的时候做随访体格检查，看是否有感染的情况出现；分别在6周和3个月的时候采取血液标本诊断是否感染。如果没有做早期诊断或是诊断结果阴性，那么要在12和18个月龄时进行病毒抗体的筛查及必要的补充实验，明确艾滋病感染的状态——如果这两个筛查通过，说明阻断成功了。

喂养方式：提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

HIV病毒可以通过母乳传播，因此不推荐母乳喂养，尽可能避免感染，当然还要权衡感染风险和没有母乳喂养导致的营养不良等其他可能导致死亡的风险，比如腹泻。北上广等一线城市家庭比较富裕，可以进行人工喂养，注意器具的消毒即可；一些贫困地区没有条件只能进行母乳喂养，那么就需要母婴双方都持续服用抗病毒药物，注意正确的纯母乳喂养方式和乳房的护理，时间最好不要超过6个月，尽早改为人工喂养。混合喂养是传染率最高的方式，一定要杜绝。

在北京，患有艾滋病的女性可以到北京地坛医院或北京佑安医院接受抗病毒治疗，平安度过孕程，生出健康的宝宝；在全国各地都有指定的医院为艾滋病患者生育提供帮助。我国对艾滋病患者的“四免一关怀”政策要求，对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂。