分解糖尿病——中医西医各不同

一、西医中糖尿病呈现的特征、类型

不同类型、不同病期的糖尿病患者可以有轻重不同的症状，轻者可以毫无感觉，重者可以影响生活，可以是典型的症状，也可以是非典型似乎很难与糖尿病联系在一起的症状。典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻（三多一少），按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。

 多尿：不仅指尿的次数增多，而且尿量也增多，24小时可达20多次，尿量可达2~3升以至10升之多。甚至尿的泡沫多，尿渍发白、发粘。多尿是由于血糖升高，超过肾糖阈（8.9~10mmol/l），排入尿中的糖多，于是尿次数与尿量增多。

 多饮：尿多之后使体内的水分减少，当体内水的总量减少1~2%时，即可引起大脑口渴中枢的兴奋而思饮。

应当指出的是，糖尿病的诊断标准，明显低于肾糖阈(yu)，所以在未出现多尿之前可能就已确诊为糖尿病了。另一方面，老年人肾血管硬化，而使肾糖阈升高，所以血糖很高，而尿中无糖，也不会出现多尿；再者，老年人中枢神经感受性减弱，尽管体内水分丢失明显，而口渴中枢无感觉，也不思饮，这也就是老年人常见、死亡率很高的糖尿病非酮症高渗性昏迷的原因。

 多食：由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，则会刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，使进食后无饱腹感，满足感，于是进食次数和进食量都明显增多。

应当注意的是在II型糖尿病早期，由于高胰岛素血症的关系，使血糖利用加快，而出现餐前的明显饥饿感，甚至出现低血糖，这往往是II 型糖尿病的首发症状。

消瘦：由于体内葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成不足，分解加快等，均可引起消瘦，如有多尿症状，体内水分的丢失更会加重消瘦症状。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。

其它症状：

疲乏无力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。

容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。

皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。

视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。

性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。

X综合征：II型糖尿病存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的情况，故可同时或先后出现高血压、高脂血症、肥胖、冠心病、高血液粘稠度等，这虽不属于糖尿病症状，但有这些情况时，应注意血糖是否升高。 

 二、中医解读糖尿病形成的过程

 在谈病之前，先对比一下中西方医学。

 中医，自《黄帝内经》以来，已有上千年的发展历史，它在“调理”病症的过程中，为我们的现代中医学做出了不可磨灭的贡献。读者朋友注意：这里用了“调理”一词为啥不用“治疗”，原因就在于中医讲求的是“七分养三分治”，做到从病理形成的“根与本”两方面来调理身体，以达到标本兼治，还人以健康——即现代医学中提到的保健和治疗，而保健是首位的，只有增强了人自身的免疫力，才能消除病症的侵扰。从这点来看，中西医是同源同理的。

 关于病症，中医给了明确的定义界限：病非症，症亦非病；症是病的先兆，病是症的综合累积的爆发——就是说，症可以通过调理提高身体的机能来给以消除，把病的根源扼杀在萌芽状态；病是人身体机能减弱，无法抵御外邪（病菌）侵袭而引发身体的脏器官细胞大量杀死，被就必须找医生给治，治病的同时，还得提高人体自身的生理机能（即免疫力），以防病菌再次侵袭肌体。

言归正传，早在400多年前，祖国的中医学书籍就告诉我们有一种消渴症，临床表现的主要特征是：患者多饮、多食、多尿、身体消瘦。可见，糖尿病不是病，是一种症，是大病来临前表现出来的症状，是因为人的内分泌系统紊乱引起的。

中医认为：引起消渴症有两大条件！一是：喝酒肥甘过度。解释一下，“肥”指的是高蛋白高脂肪的生活食品；“甘”指的是甜食（包括蔬菜），过度，就是指我们的生活习惯，不能够有规律地摄取食物。这种“过度”行为就引发中医里说的“食火”。二是：情志郁结。情志（只有中医才这样称）它包括人的精神、思想、意识、知觉、运动；郁结就是长时间积压在内心深处，而自己又不愿告知与人，就生闷气，中医中称为“肝火”（俗称“窝火”）。

 在“中焦”（肝脾）处，上述两火聚齐就产生内热，会致使“上焦”（心肺）产生肺热，肺热产生后，人就思饮（中医称为“肺燥津枯”，这里津指唾液），造成“多饮”（即中医里的“上消”），而越饮越解不了渴。然而，普通患者不懂这些病理知识，多把出现这种现象的原因归咎于天气等，就不去理会它，长时间不理会它，内热进而向下传递到“中焦”（肝脾），伤及胃部，造成中医里说的“胃燥津伤”，继而“脾阴虚耗”，然后现糖尿病的第二大症状“多吃”（即中医里的“中消”）。为什么会出现这种症状呢？举例说吧，正常人吃一顿饭，胃的消化时间是3—4个小时。如果这时中焦出现燥热（就像在胃的下边架上一个火炉），就会加快食物的消化速度，原来需3—4小时消化的食物现在就用不了3—4个小时，胃就会提早产生饥饿感，于是人就要进食，如此一来，食量或进食频率就会增加。大家都知道，胃消化食物靠的是胃液，如果食量或进食频率增加，无形中就增加了胃液的分泌量，打乱胃液分泌规律，造成“津伤”。当胃的消化规律紊乱后，进而影响脾脏的正常运转规律，从而造成“脾阴虚耗”。如果老是这样，胰脏的负担渐而加重，分泌胰岛的功能就渐渐减退、衰竭。